目的掌握浦东新区目前肺结核病的发病动态和疫情水平,了解目前浦东新区肺结核病管理现状和存在的问题,本研究对浦东新区2000年至2008年肺结核病的登记资料进行流行病学描述,为卫生行政部门制定未来结核病预防与控制计划提供科学依据。方法以浦东新区2000年1月1日至2008年12月31日其间在疾病预防控制中心登记管理的肺结核病人为研究对象。收集病人的姓名、年龄、职业、发现方式、发病类型、结核病诊断、治疗前检查结果、就诊日期、确诊日期、始治方案等内容。同期的人口学资料来自浦东新区疾病预防控制中心生命统计科,包括年龄和性别特征。统计学方法包括计算观察各年的总发病率、性别、年龄别发病率。不同年份、性别之间的发病率差异采用卡方检验方法进行比较。结果1.浦东新区2000年-2008年肺结核病发病人数共4892人。肺结核病的发病率在30／10万上下波动,9年间全人口肺结核病发病率呈先上升,2004年后缓慢下降趋势。2.男性居民的发病率高于女性居民近3倍。60岁以上发病率迅速上升,部分年龄组发病率可超过100／10万以上。3.浦东新区新发生的肺结核病人的职业构成是以工人、离退休人员和操持家务人员为主,该部分人员约占肺结核病人的67.8%。4.从结核病登记管理状况看,浦东新区91%的肺结核病人是因感觉不适到医院就诊而被发现的,另有约9%的病人是通过体检方式发现的。有超过80%的肺结核病人为首次发病。5.2000年有肺结核空洞的比例为18.3%,这个比例2008年上升到25.9%,肺结核空洞呈上升现象。6.从登记报告的肺结核病诊断类型看,绝大多数为浸润型。7.痰检结果显示,2000年至2008年间的肺结核病人的痰检阳性率分别为36.0%、39.1%、43.8%、41.3%、39.0%、42.2%、41.8%、46.6%和45.2%,9年间的平均菌阳率为41.7%。8.肺结核病人选择住院治疗的比例在40%-50%之间,另外有选择全程管理和家庭督导等方式治疗,2004年以前以全程管理为主,2004年以后采用家庭督导方式的占了50%以上。9.目前浦东新区肺结核病人采用的治疗方法主要有“菌阳2S(E)HRZ／4HR”、“菌阴2S(E)HRZ／3HR”两种,分别占40.8%和38.4%。采用其他方法的所占比例很少。10.2002年-2008年共报告外来人口肺结核病人数3863例,年平均新登记率为60.45／10万.2003年发病率最高,是2007年的1.55倍.2004年涂阳新登记率显著上升,达到16.90／10万,2006年和2007年新登记率虽有所下降,但涂阳占新登记病人的百分比有所上升.11.外来人员男性发病明显高于女性,男女性比值在2附近波动。12.外来肺结核病人来源主要为安徽、四川及江苏三省,占外来病人总数的50%左右。结论1.目前浦东肺结核发病具有以下特征：男性居民发病高于女性；老年人口发病率高于中年以下人群；新发病人菌阳比例较高；以中、老年为主；全人口肺结核发病率在30／10万上下波动；以工人和离退休人员、操持家务人员多见。这些现象说明浦东新区肺结核病的疫情依然严重,加强肺结核病人的管理仍然是目前结核病预防与控制的工作重点。2.肺结核病人的发现率不高。病例发现中肺结核空洞比例呈上升现象,仅9%的病人是通过体检方式被发现。因此,加强中老年人群的健康体检,做到早期发现疑似病例、早期诊断,使肺结核病人能得到早期治疗。3.肺结核病人管理模式发生改变。在住院管理的基础上,由原来的全程管理为主转变为现在的家庭督导管理为主。应继续做好家庭监督工作,使病人在家庭和社区能得到正规治疗方法和完整的疗程。4.加强对外来务工人员的肺结核健康宣教和管理对遏制肺结核疫情在本区的流行极其重要。