研究目的:本课题旨在通过文献梳理,对大便排便感异常的症状进行本症特征的归纳、鉴别要点的整理、病因病机分析,以及对异常症状的伴症特征的鉴别诊断,构建大便排便感异常的症状鉴别诊断框架体系。研究方法:利用《中华医典》（最新第五版）、近代医家的相关书籍以及计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）,查阅有关于大便排便感异常相关的文献资料记载。第一步:通过古今文献查阅,初步确定大便排便感异常的概念及界定范围。第二步:选取《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》四本具有代表性的中医经典著作,从其中摘取有关大便的词语作为《中华医典》筛选查阅关键词。共摘取有:“便”、“泄”、“泻”、“利”、“痢”、“肠澼”、“溏”、“粪”、“屎”、“矢”、“更衣”、“圊”、“初头硬”、“腐秽”、“结”、“秘”、“里急”、“后重”、“下重”、“不禁”、“失禁”、“不尽”、“完谷”、“清谷”、“腑”、“胃家”、“脾约”、“腹痛”、“肛”、“谷道”、“魄门”等共31种。第三步:将以上关键词通过中华医典,在目录、全文范围内进行检索,逐一查阅,纳入有关于大便异常症状的相关论述,侧重摘录大便“排便感”异常的文献,排除重复出现、描述模糊的,将符合研究主题的条文资料进行摘录。第四步:将上述所摘录的条文进行分类,根据与大便排便感异常相关的症状表现进行第一步归类,对每一种临床表现类型的相关论述文献,按照“理”、“法”、“方”、“药”、“医案”五类进行第二步归类。第五步:根据所归类的研究资料进行系统整合,对相关医理方面加以分析,总结出大便排便感异常的临床表现、病因病机、症状鉴别诊断特点。结果:1定义:大便排便感异常是指大便排出过程中,出现的自身感觉异常的症状。2界定:“排便过程”包括便前、便时、便后;“感觉”以感觉功能正常的情况下,在排便过程中出现感觉不适,排除其他外来因素导致局部感觉病变,或感觉功能缺失,如外伤、手术等;“症状”与大便排便相关;临床疾病以内科疾病影响大便异常改变为主,包括明确大便异常或大便排便感异常为主诉以及其他疾病伴随大便异常改变。3大便排便感异常的表现类型主要有三大类,分别为:大便畅度异常:包括排便困难、排便不爽、大便急下、大便失禁、大便乍难乍易。其中排便困难包括排便无力、排便艰涩;排便不爽包括排便不爽利、便后不尽感;大便乍难乍易,包括时难时易与先难后易。肛周局部不适:包括肛门灼热、肛门坠胀及肛门疼痛。其中肛门疼痛中有肿痛、灼痛、坠痛、涩痛区分。便意异常:包括大便“里急”、泄而不知、便秘之便意有无。4常见伴随症:排便腹痛、肠鸣、小便利与不利、妇人阴吹;其中排便腹痛包括腹痛部位、腹痛性质、腹痛时间;肠鸣可有气鸣、水鸣之别。结论:1.大便排便感异常注重机体自身的感受,反映机体内在病理变化,可指导临床诊断辨治。2.大便排便感异常的表现类型及鉴别诊断框架,根据感觉特性分出三大类别,每一类别下的表现类型共有11种,再进一步结合病因病位病机的不同,其具体症状特点与鉴别要点共计63种。较历版《中医诊断学》及《中医鉴别诊断学》教材中关于大便“排便感异常”内容有一定的补充与完善,有助于临床诊断规范化,系统化。3.对大便异常的各个本症特征的表现特点及临床意义进行研究,不仅可以完善大便异常的症状鉴别诊断,更进一步丰富了中医症状鉴别诊断学的内容,有一定的临床价值。