论文部分内容阅读
目的:血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)与心血管疾病关系密切,并且为腹主动脉瘤(Abdominal Aortic Aneurysm,AAA)的危险因素之一,因此我们猜测Hcy可能也是颅内动脉瘤(Intracranial Aneurysm,IA)的危险因素之一,本文通过检测IA患者不同时期血清Hcy值与健康人群对比,通过检测血清Hcy值是否能够早期发现IA产生,以及与术后血清Hcy是否出现变化。探究血清Hcy和IA之间相关性以及为了进一步研究Hcy在IA发病中的作用提供理论依据。方法:研究对象:选取2014年04月至2017年05月在浙江大学医学院附属第一医院诊断为IA的患者;另外选择同时期在我院进行健康体检人员。分组:(1)IA组:入院后初次行数字减影血管造影术(Digital subtraction angiography,DSA)发现IA患者,根据具体病情行颅内动脉瘤栓塞术或开颅夹闭术,并且术后第3个月有再次入院复查的患者;其中男性25例,女性51例,共76例;(2)对照组:选取同时期内在我院参加体检的健康人群,并且筛选出此次体检后第3个月有再次在我院参加体检的人群。男36例,女41例共77例。实验方法:所有研究对象均记录吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病史等相关病史。IA组均使用飞利浦Allura Xper FD20/20双板数字血管造影机行DSA检测并行颅内动脉瘤栓塞术或开颅夹闭术。收集此次行DSA术前3天之内的血清Hcy及术后第3个月的血清Hcy值。对照组检测体检当天的血清Hcy及体检后第3个月的血清Hcy值。使用HITACHI7600型全自动生化分析仪及德赛诊断系统(上海)有限公司配套试剂检测血清Hcy的水平。应用SPSS20.0软件对数据进行处理。经Shapiro-Wilk检验评判两组数据是否呈正态分布。正态分布的计数资料的组间比较采用χ2检验。偏态分布的计量数据采用四分位间距M(P25,P75)表示,计数资料之间采用独立样本秩和检验。进一步将多种因素进行二分类logistics回归分析,数据以OR值和95%CI表示,P<0.05为差异有统计学意义结果:1、两组人群的初次血清Hcy不成正态分布,年龄成正态分布,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组调查对象的年龄、性别构成、糖尿病史、高血压病史、吸烟史、饮酒史等因素比较,差异均无统计学意义(P>0.05)2、IA组术前(体检)血清Hcy浓度为[14.60(11.08,17.73)]μmol/L,显著高于对照组[11.20(9.20,14.15)]μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);而两组对比术后(体检后)第3个月的血清Hcy值无统计学意义(P>0.05)。3、血清Hcy值升高与颅内动脉瘤发生有密切关系.血清Hcy升高者患有颅内动脉瘤的风险是健康者的3.174倍,差异有统计学意义(P<0.05)。性别和年龄对于颅内动脉瘤的产生也有明显的作用;女性罹患颅内动脉瘤的风险是男性的1.029倍,差异有统计学意义(P<0.05);随着年龄的增加,患有颅内动脉瘤的概率将提高1.478倍,差异有统计学意义(P<0.05)。而高血压病史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史则未见到明显的差异(P>0.05)。结论:血清Hcy升高是颅内动脉瘤的风险指标,升高的血清Hcy可能与其他风险因素共同作用于IA的产生。