【摘 要】
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目的:通过分析本地区新生儿败血症培养阳性患儿主要病原菌特点及抗菌药物使用情况,探讨抗菌药物使用合理性及为临床医师合理使用抗菌药物提供帮助。方法:收集南华大学附属郴州医院2019年1月1日～2021年12月31日新生儿科收治的新生儿败血症培养阳性患儿的临床资料,分别分析不同胎龄、不同出生体重、不同发病时间、不同感染来源新生儿败血症主要病原菌特点,同时分析新生儿败血症抗菌药物使用情况。结果:1.病原菌
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目的:通过分析本地区新生儿败血症培养阳性患儿主要病原菌特点及抗菌药物使用情况,探讨抗菌药物使用合理性及为临床医师合理使用抗菌药物提供帮助。方法:收集南华大学附属郴州医院2019年1月1日～2021年12月31日新生儿科收治的新生儿败血症培养阳性患儿的临床资料,分别分析不同胎龄、不同出生体重、不同发病时间、不同感染来源新生儿败血症主要病原菌特点,同时分析新生儿败血症抗菌药物使用情况。结果:1.病原菌总体分布情况:最终收集败血症培养阳性患儿175例,共培养菌株213株,其中血培养193株、脑脊液培养20株,G+菌占51.17%、G-菌占44.13%、真菌占4.70%。G+菌中以凝固酶阴性的葡萄球菌（CONS）为主（65.14%）,G-菌中以肺炎克雷伯菌（PKN）和大肠埃希菌（E.coli）为主（分别占34.04%、33.00%）,真菌中白色假丝酵母菌（CAL）为主（60.00%）。2.不同胎龄病原菌分布情况:非早产儿（胎龄≥37周新生儿,包括足月儿及过期产儿）共培养菌株73株,其中G+菌占67.12%、G-菌占32.88%,G+菌中以CONS为主（44.90%）,G-菌中以E.coli为主（75.00%）。早产儿（胎龄＜37周新生儿）共培养菌株140株,其中G+菌占42.86%、G-菌占50.00%、真菌占7.14%,G+菌中以CONS为主（81.67%）,G-菌中以PKN为主（42.86%）,真菌中CAL为主（60.00%）。3.不同发病时间病原菌分布情况:早发型败血症（EOS）共培养菌株34株,其中G+菌占67.65%、G-菌占32.35%,G+菌中以CONS为主（52.17%）,G-菌中以E.coli为主（81.82%）。晚发型败血症（LOS）共培养菌株179株,其中G+菌占48.04%、G-菌占46.37%、真菌占5.59%,G+菌中以CONS为主（68.60%）,G-菌中以PKN、E.coli为主（分别占38.55、26.51）,真菌中CAL为主（60.00%）。4.不同感染来源病原菌分布情况:社区获得性感染（CAI）共培养菌株48株,其中G+菌占60.42%、G-菌占39.58%,G+菌中以CONS为主（48.28%）,G-菌中以E.coli为主（73.68%）。医院获得性感染（HAI）共培养菌株131株,其中G+菌占43.51%、G-菌占48.86%、真菌占7.63%,G+菌中以CONS为主（78.95%）,G-菌中以PKN为主（46.88%）,真菌中CAL为主（60.00%）。5.主要病原菌的药敏情况:主要G+菌（CONS）对单独青霉素类抗菌药物耐药率100%,对万古霉素、利奈唑胺、氨基糖甙类的敏感率为100%。主要G-菌（PKN、E.coli）对单独青霉素类抗菌药物普遍耐药,对碳青霉烯、氨基糖甙、青霉素类+酶抑制剂类敏感率高。6.多重耐药菌情况:多重耐药菌共42株（19.72%）,其中早产儿34株,足月儿8株;低出生体重儿33株,正常出生体重儿9株;LOS 35株,EOS 7株;HAI 30株,CAI 5株。42株中产超广谱β-内酰胺酶40株（95.24%）,其中PKN 22株、E.coli,18株;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌2株（4.76%）。7.主要抗菌药物使用种类:使用最多的前5位抗菌药物分别为碳青霉烯类（27.37%）、青霉素+加酶抑制剂类（23.86%）、第三代头孢菌素类（17.54%）、糖肽类（15.44%）、单独青霉素类（8.07%）。8.经验性抗菌药物使用敏感率:经验性抗菌药物使用总敏感率78.84%,其中EOS敏感率74.19%,LOS敏感率79.75%,EOS与LOS经验性抗菌药物使用敏感率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;G-菌敏感率93.62%,高于G+菌敏感率66.97%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.本研究中新生儿败血症病原菌G+菌以CONS为主,G-菌以PKN和E.coli为主。2.本研究中主要G+菌和G-菌均对单独青霉素类普遍耐药,G+菌对万古霉素、利奈唑胺、氨基糖甙类的普遍敏感,G-菌对碳青霉烯、氨基糖甙类普遍敏感。3.本研究中经验性抗菌药物对本地区新生儿败血症的治疗具有一定的临床指导意义,仍需重视药敏结果并及时调整用药。
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