论文部分内容阅读
背景和目的：近年来，胆囊息肉样病变(Polypoid lesions of the gallbladder，PLG)患者明显增多，PLG成为临床常见疾病。胆囊功能的重要性及胆囊切除后对人体产生不良影响日渐受到重视;多数患者畏惧胆囊切除手术，期望治愈疾病的同时，保留有功能的胆囊，随着内镜技术的发展，腹腔镜联合胆道镜微创保胆取息肉手术使保留胆囊意愿成为可能。本文将回顾性分析胆囊息肉的病理特点并探讨内镜微创保胆取息肉手术在临床的应用价值。资料和方法：1．复习观察我院2005年7月至2011年7月胆囊切除手术标本的病理切片2427例，找出含有PLG的310例病理切片，重点观察胆囊息肉病理学特征，应用显微镜摄像头拍下图像，使用明美图像处理软件，并翻查310例PLG患者病历档案，对临床和病理量化数据进行统计学分析，分析胆囊息肉病理学特征。2．回顾我院144例因PLG行手术治疗患者的病历，其中2006年7月至2011年7月保胆取息肉手术72例，同期腹腔镜胆囊切除手术72例，比较两组住院期间的观察指标：术中出血量、手术时间、住院天数。术后144例患者随访0.5-3年，隔期复查B超、术后症状改善情况。对比两组患者的临床效果，重点回顾分析保胆取息肉疗效及复发情况。计量资料均数用X±S表示，组间指标采用t检验。结果：1．310例PLG患者中良性病变297例，占95.80%。其中胆固醇性息肉230例，（74.19%），腺瘤75例，（23.19%），腺肌症4例，（1.29%）；本组腺癌13例，（4.19%）。2．144例患者术后隔期复查B超随访0.5-3年，回顾分析保胆取息肉疗效及复发情况，保胆组72例患者临床症状均缓解、痊愈，1例胆固醇息肉患者术后2年B超示胆囊多发息肉，1例胆固醇息肉患者术后2年3月B超示胆囊结石；胆囊息肉复发率1.39%，发生胆囊疾病2例占2.78%。结论：1.胆囊息肉样病变多为良性，以胆固醇性息肉最为多见。2.腹腔镜、硬性胆道镜联合应用微创保胆取息肉术保持了患者的胆囊功能和胆道完整性；掌握好适应症，此手术安全有效，短期随访，复发率低，有临床推广价值。