论文部分内容阅读
本研究包括两部分:第一部分子宫内膜息肉临床分析目的:收集235例子宫内膜息肉患者回顾性分析,并探讨子宫内膜息肉的临床表现,不同时期子宫内膜息肉数目分布情况,以及子宫内膜息肉与伴随疾病的关系。方法:回顾性分析2010年10月到2011年9月期间在我院通过宫腔镜子宫内膜息肉电切术并经过病理确诊的子宫内膜息肉患者235例,并对患者子宫内膜息肉的临床表现进行统计,进一步分析不同时期子宫内膜息肉的数目分布情况,并且讨论不同时期子宫内膜息肉患者的临床表现,子宫内膜息肉数目分布及与伴随疾病的关系。结果:1.在绝经前组(无合并症)患者中,有症状患者所占比例较高,占83.09%(113/136);绝经后组无症状患者所占比例较高,占59.09%(13/22),差异有统计学意义(χ2=19.15,P<0.05)。2.在绝经前(无合并症)子宫内膜息肉临床表现中,阴道不规律出血患者24例(21.24%);经量增多患者12例(10.62%);经期延长患者13例(11.50%);经量增多伴经期延长患者22例(19.48%);围排卵期出血21例(18.58%);痛经5例(4.42%);痛经伴经量增多患者6例(5.31%);接触性出血10例(8.85%)。3.研究显示,生育期女性多发性息肉48例(50.0%),单发性息肉15例(24.2%);围绝经期女性多发性息肉40例(41.7%),单发性息肉33例(53.2%);绝经期女性多发性息肉8例(8.3%),单发性息肉14例(22.6%)。不同时期子宫内膜息肉发生数目不同,差异有统计学意义。4.本研究中有合并症患者77例(绝经前患者73例,绝经后患者4例),子宫内膜息肉合并子宫内膜异位症患者41例,子宫内膜息肉合并子宫肌瘤患者14例,子宫内膜息肉合并子宫内膜非典型增生患者4例,纵隔子宫患者20例中合并子宫内膜息肉患者18例。结论:1.绝经前子宫内膜息肉患者多有临床症状,容易诊断,绝经后子宫内膜息肉患者多无临床症状,不易被诊断。2.除月经改变外,子宫内膜息肉也是接触性出血、围排卵期出血及痛经的原因。3.子宫内膜息肉发病高峰在生育期及围绝经期,并以多发性息肉多见,而绝经期以单发性息肉多见。4.在临床中除了子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜非典型增生等合并子宫内膜息肉外,纵隔子宫也可合并子宫内膜息肉。第二部分子宫内膜息肉电切术后口服屈螺酮炔雌醇片预防复发的临床研究目的探讨宫腔镜检查与经阴道超声检查联合应用对子宫内膜息肉的诊断价值,以及宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP)后口服屈螺酮炔雌醇片与对照组子宫内膜息肉复发率的差别有无统计学意义,是否可以有效预防其复发。方法:选取2010年10月至2011年9月在我院通过宫腔镜子宫内膜息肉电切术并病理确诊的绝经前患者156例(年龄24-45岁,平均年龄39.5岁),分为观察组与对照组,对照组患者80例,术后未追加任何药物治疗,观察组患者76例,术后第5天给予口服屈螺酮炔雌醇片,每日1片,连服21天,停药7天,第8天开始服下一周期。两组患者分别于术后3,6,12,18个月行经阴道超声检查及宫腔镜检查,分析经阴道超声检查及宫腔镜检查对子宫内膜息肉诊断价值,并对观察组和对照组患者子宫内膜息肉复发率进行统计分析。结果:1.宫腔镜检查和经阴道超声检查结果与病理结果对比,经阴道超声检查对子宫内膜息肉诊断的敏感性和特异性分别为84.8%,81.3%;宫腔镜检查对子宫内膜息肉诊断的敏感性和特异性分别为90.2%,95.8%。2.随访观察组患者服药1个月平均体重61.18±5.04Kg,服药2个月平均体重60.93±5.00Kg,服药3个月平均体重60.51±5.55Kg,差异无统计学意义。服药第1个月阴道淋漓出血68例,第2个月阴道淋漓出血8例,第3个月阴道淋漓出血0例,差异有统计学意义。3.术后3个月随访,观察组复发1例(1.3%),对照组复发2例(2.5%)。观察组与对照组复发率比较无统计学意义;术后6个月随访,观察组复发2例(2.7%),对照组复发10例(13.0%);术后12个月随访,观察组复发4例(5.6%),对照组复发12例(17.9%);术后18个月随访,观察组复发5例(7.7%),对照组复发12例(22.2%);术后6、12、18个月两组患者复发情况比较差异均有统计学意义结论:1.经阴道超声检查、宫腔镜检查,二者联合应用可以提高子宫内膜息肉的确诊率。2.观察组患者服药期间体重无增加,服药后阴道淋漓出血时间集中在第一个月。3.宫腔镜子宫内膜息肉电切术后服用屈螺酮炔雌醇片可以有效预防复发。