农村机构养老的社会基础研究 ——以X村养老机构为例

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人口老龄化是全世界共同面对的课题,是需要认真思考和解决的社会问题。尤其在中国正加速迈向超老龄化社会,以及加快“构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系”的背景下,相较于城市,中国农村养老问题突出。城镇化的加速使“空巢老人”增多,农村养老问题愈加严重。农村机构养老是应对农村人口老龄化挑战的重要途径。既有研究表明,农村老人入住养老机构意愿低、农村社区未对养老机构的发展给予支持是农村养老机构经营不善的重要原因。基于此,本文以机构养老为切入点,构建社会基础的分析框架,运用生活世界理论、嵌入性理论等理论资源,对农村养老机构日常运营及其与农村老人、农村社区互动过程进行参与式观察,对其社会基础展开系统研究。研究将社会基础界定为关键社会主体和所处社会共同体对研究对象的支持,将回答如下问题:1.农村机构养老社会基础的基本状况,即来自其关键社会主体(农村老人)和所处社会共同体(农村社区)的支持情况、表现与原因;2.社会基础对农村养老机构的影响,以及农村养老机构在运营中采取的、对社会基础的替代策略及其影响。研究发现:1.农村机构养老的社会基础不足。一方面,农村老人宁在“空巢”不去机构。受孝道文化、经济能力、消费观念、价值观念、自身认知诸多因素影响,机构外农村老人“不愿入住”。而机构内农村老人需要面对制度化的管理日常、陌生的生活世界、机构内护理服务的不尽人意,他们“渴望回家”。另一方面,养老机构未能有效嵌入农村社区。农村社区与农村养老机构的日常互动集中于节日时共庆和施工时雇佣两个情境中,互动简单浮于表面。且农村社区养老服务初步发展,村幸福院提供的生活照护服务和村卫生室给予的基本医疗健康服务,与农村养老机构的生活照护和医疗服务具有同质性,产生了一定的功能替代作用。同时,机构作为一个独立实体,其服务资源并没有有效嵌入社区,未能如政策所希冀的在社区内产生溢出效益。这导致农村机构养老在农村养老事业中难以充分发挥作用,难以获得社区的认可与支持。2.尽管社会基础不足,农村养老机构仍然运行畅通。因为机构运营者通过替代策略的运用,使社会基础的支持作用一定程度上被经济要素和政治要素所替代。经济要素主要指农村养老机构在市场化运营中,通过系统化的医疗、护理、康复服务更多地吸纳适应机构的城市老人入住,维系营收。政治要素主要指机构积极回应、执行政府发布的政策文件和各类项目,主动与政府部门良好互动,保持自身的发展目标及规划与政府的相关发展目标及规划“步调”一致,从而使机构从政府处获取更多合法性资源与物质资源。由于经济要素和政治要素的支持,农村养老机构在社会基础不足的情况下仍运转良好,使行动者一定程度轻视社会基础的缺失,难以重视社会基础的构建。基于以上分析,本文认为:1.农村机构养老并未获得较好的社会基础,未获得其关键社会主体(农村老人)和所处社会共同体(农村社区)的明显支持。2.社会基础的缺失会影响农村机构养老对农村养老问题的解决。夯实农村机构养老的社会基础有利于农村机构养老嵌入农村社区,缓解农村养老问题。3.虽然社会基础一再被强调,但在实践中可能并没有被充分重视。从实际行动者的角度,社会基础并非事物发展壮大必不可少的条件,它“可以”是不重要的,是可以被诸如经济因素和政治因素等其他要素取代的。4.农村老人机构入住意愿低并非农村养老问题唯一难点,其背后的原因是复杂的,需认识到农村养老问题的综合性,其破解应在对乡土社会养老仔细考察和对农村老人需求尊重和厘清的基础上,走出具有中国特色的、因地制宜的、灵活多变的农村养老道路。此外,延伸讨论了以下问题:1.社会组织的行政合法性与情境合法性的关系,尤其对社会组织行政合法性取代情境合法性的问题进行了拓展探讨。2.目前所倡导的城市居民“养老下乡”新模式是否可能会导致新的养老服务资源不平等。3.从经济、政治、文化、个人四个角度看待农村养老未来发展的基础,认为这些要素正平稳向好发展,预示着多元化、多层次、多样化的中国农村养老体系建立的可能性。
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