目的：通过观察梗阻性黄疸患者胆汁内主要细菌和抗菌药物敏感情况,旨在探讨梗阻性黄疸患者手术治疗前后合理应用抗菌药物,以预防和控制术后感染并发症的发生。方法：收集山东大学齐鲁医院2010年10月至2011年3月梗阻性黄疸病人48例,男34例,女14例,排除发热及白细胞异常升高的病人,术前经CT确诊并检查肝功能。胆汁采集方法为：梗阻性黄疸病人行ERCP或PTCD时均在导丝导管插入胆管后在造影前抽取胆汁5ml,未行特殊治疗直接手术者,于手术过程中抽取胆汁5ml,进行细菌学培养和药敏检测,分析细菌谱及与梗阻性质以及梗阻程度的关系,并分析细菌药敏情况。结果：全组48例患者共检出细菌33例、38株,占68.75%,其中良性梗阻患者19例,细菌检出率为42.10%,恶性梗阻患者29例,细菌检出率86.20%,恶性梗阻细菌检出率更高,两组检出率差异有统计学意义(P<0.01)；胆红素水平越高细菌检出率越高,低、中、高水平细菌检出率分别为：低水平(20.2-171)μmol/L细菌检出率40.00%、中水平(172-342.1)μmol/L细菌检出率80.76%、高水平≥342.1μmol/L细菌检出率85.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。药敏试验结果胆汁细菌培养阳性标本主要为革兰阴性菌,占68.4%；其敏感抗菌药物排列排列依次为亚胺培南、美洛培南、阿米卡星、头孢哌酮舒巴坦、庆大霉素、头孢吡肟、头孢他啶、复方新诺明、左氧氟沙星、头孢唑啉、哌拉西林。革兰阳性菌占31.6%；敏感抗菌药物排列依次为替考拉宁、利奈唑胺、万古霉素、呋喃妥因、高耐庆大霉素、青霉素、左氧氟沙星、环丙沙星。结论：1、不同类型梗阻性黄疸细菌检出率不同,其中恶性梗阻和高胆红素梗阻为高危因素。2、胆道感染病原菌分布以革兰阴性菌为主,常见病原菌对多种抗菌药物耐药明显。