慢性肾脏病患者盐摄入量与人体水分及中医证型的相关性研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:missiyoumiss
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目的:调查研究慢性肾脏病1-5期非透析患者盐摄入量情况及其影响因素;盐摄入量对人体水分测量指标的影响结果;以及盐摄入量与中医证型的相关性。方法:采用横断面调查研究方法,研究对象为2020年7月至2021年1月期间,于广东省中医院慢病管理门诊定期随访的慢性肾脏病1-5期非透析患者。收集测定患者的24小时尿钠排泄总量估算每日盐摄入量,人体成分分析仪测量人体水分相关指标;采集记录患者一般人口学资料、实验室指标结果、盐味觉评分、宣教参与度以及中医辨证分型结果。运用相关统计学方法,分析影响盐摄入量的相关因素;盐摄入量与人体水分以及中医证型的相关性。成果:研究共纳入患者256例,24小时尿钠排泄量中位数为3030.48mg,每日盐摄入量中位数为7.71g。脾肾气虚证患者比例最高,占比84%。湿热证与瘀血证分别占23.4%、22.7%。盐摄入量小于6g/d的患者73例,占比28.5%。以盐摄入量6g/d为阈值分为两组进行比较,患者年龄、CKD分期无统计学差异(P>0.05);两组患者的性别、BMI、宣教参与度具有统计学差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示患者的年龄(OR:0.973,95%CI:0.949-0.997,P=0.027)、性别(OR:1.893,95%CI:1.024-3.497,P=0.042)、BMI(OR:1.201,95%CI:1.084-1.331,P=0.000)、宣教参与度(OR:0.300,95%CI:0.164-0.551,P=0.000)是盐摄入量大于6g/d的独立影响因素。患者年龄越大,盐摄入量更低。男性患者较女性患者,盐摄入量更高;身高、体重、BMI的数值更高的患者盐摄入量高;宣教参与度“低”的患者盐摄入更高。两组患者的收缩压、舒张压、身体总水分、细胞内水分、细胞外水分、四肢及躯干水分分布、细胞外水分总比率、躯干及双下肢细胞外水分比率具有统计学差异(P<0.05)。盐摄入量高组患者的收缩压、舒张压、身体总水分、细胞内水分、细胞外水分、四肢及躯干水分分布高于盐摄入量低组;而细胞外水分总比率、躯干及双下肢细胞外水分比率低于盐摄入量低组。两组间实验室指标结果(血肌酐、估算肾小球滤过率、血尿酸、血尿酸、血总蛋白、血白蛋白、血清钠离子、尿蛋白肌酐比值、盐味觉评分)无统计学差异;中医证型方面,两组之间本虚证分布无统计学差异(P>0.05);两组间的标实证分布具有统计学差异(P<0.05)。盐摄入量高的患者瘀血证的比例更高,湿浊证、湿热证的比例更低。结论:大部分CKD 1-5期非透析患者盐摄入量高于指南标准,限盐达标率较低。除了年龄、性别、BMI等人口学特征,宣教参与度也是影响盐摄入的重要因素,疾病相关临床指标、盐味觉评分对盐摄入量无影响。盐摄入量增加伴随血压升高、人体水分的增多。CKD患者脾肾气虚证最为常见,盐摄入量高的患者瘀血证更明显。研究提示可能可以通过加强健康宣教、激励患者减重等措施来提高CKD患者限盐达标率,而且对于年轻、男性、淤血证的患者,应给予更多的关注。
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