背景与目的：缺血性脑卒中是目前发病率极高的一种疾病,可导致不同程度的残疾或死亡。多种疾病可导致缺血性脑卒中，其中最常见的原因是头颈部血管的狭窄，主要由动脉粥样硬化或渐进性的胆固醇沉积引起。但是颈动脉狭窄与脑卒中之间的直接联系仍无定论，由于大脑Wiliis环的存在，大部分的颈动脉狭窄病人均能通过代偿而维持正常的脑血流供应，患者多不发生卒中。近年来，CT灌注成像(computed tomography perfusion,CTP)技术的成熟和应用，使得CT由形态学诊断向功能学诊断的方向迈进。本实验从颈动脉斑块性质及狭窄程度入手，结合半卵圆中心区域的灌注情况，尝试分析颈动脉狭窄及斑块性质与颅内血流动力学的关系。 资料与方法：搜集我院临床诊断为可疑颈动脉狭窄或缺血性脑卒中的患者206例，分析其一般临床特点及影像学特点(CTA-CTP分析其颈动脉情况及颅内血流灌注情况)，应用Logistic回归分析模型探索缺血性脑卒中的影响因素。 结果：206例可疑动脉狭窄或缺血性脑卒中的患者，共分析颈动脉412条，其中： 1) 15例患者双侧颈动脉和48例患者单侧颈动脉CTA检查未见明显异常，颈动脉CTA检查发现双侧颈动脉病变者134例。 2) 颈动脉CTA发现颈动脉异常者334条，其中196条表现为管壁弥漫性增厚，138条颈动脉表现为不规则斑块。不稳定斑块组77条，其中35条以单纯脂质成分为主，28条以单纯纤维成分为主，另有14条发现混合斑块者；稳定斑块即单纯钙化成分为主者50条，多发钙化斑块11条。 3) 412条颈动脉中，CTP发现其所供血的同侧大脑半球低灌注者130例，主要发生于不稳定斑块组。颅内低灌注的影响因素中，颈动脉斑块性质的影响较显著，存在颈动脉粥样硬化斑块病变的患者比颈动脉未见明显异常的患者颅内低灌注的危险性增加1.71倍。 4) 206例可疑颈动脉狭窄患者中，23例患者无明显缺血性脑卒中症状，94例TIA史患者。缺血性脑卒中患者151例。对151例缺血性脑卒中患者可能的危险因素进行Logistic回归分析，结果可认为颈动脉斑块性质、颅内脑血管病变、短暂性脑缺血发作(Transient Ischemic Attack,TIA)史以及动脉粥样硬化闭塞症(Arteriosclerosis Obliteration,ASO)对缺血性脑卒中的影响作用具有显著性。其中脑血管病变的影响较大，即同时合并颅内脑动脉病变的患者比颅内脑动脉未见明显异常的患者缺血性脑卒中的危险性增加15倍。 结论：颈动脉CTA可以分辨颈动脉粥样硬化斑块的主要成分。可导致颅内低灌注的影响因素中，颈动脉不稳定斑块(即含有较多脂肪成分者)的影响作用最为显著；缺血性脑卒中的影响因素中，以颅内大脑动脉病变的影响最显著。