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目的:研究3.0T头加脊髓MRI联合扫描在视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)诊断中的应用,探讨该病磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)病灶分布特征,并根据水通道蛋白4抗体(aquaporin 4-IgG,AQP4-IgG)及髓鞘少突胶质细胞糖蛋抗体(Myelin-oligodendrocyte glycoprotein-IgG,MOG-IgG)血清学阳性和血清学阴性对患者进行分组,对比分析病灶的MRI影像学特点,并利用SPM及LST测量软件,进一步探讨各组间NMOSD患者的颅内病灶个数、体积的差异性。方法:收集2015年9月至2018年3月就诊于吉林大学第一医院神经内科,并符合2015年NMOSD诊断标准国际共识标准的NMOSD患者55名,所有患者均使用Philips Ingenia 3.0T磁共振扫描设备进行3.0T头加脊髓MRI联合扫描检查,头部平扫行3DT1WI、3DFLAIR、常规轴位T2WI序列,通过SPM及LST软件对3DFLAIR序列进行图像后处理及数据测量,增强扫描行3DT1WI序列扫描;脊髓平扫行常规矢状位T1WI、T2WI序列、轴位T2WI序列,增强扫描行矢状位T1WI序列扫描。分析患者的一般临床资料、血清AQP4-IgG和MOG-IgG检测结果、MRI分布特点并用Excel进行记录。结果:1、55例患者中,男性12例,女性43例,男、女之比为1:3.58。NMOSD可发生于各年龄阶段,年龄范围为16-69岁,平均44.96±13.59岁,在50~55岁出现高峰。病程最短3天,最长16年,中位病程3.2年。本组患者处于发作期共30例,其中以冬季居多。2、颅脑可见异常脱髓鞘病灶94.5%(52/55),病变形态较小,呈散在斑点状、斑片状,少数为白质区融合病变,其病变体积较大,呈弥漫云雾状。主要分布部位:小脑病变发生率13.5%(7/52);延髓背侧病变26.9%(14/52);邻近四脑室的脑干背侧病变7.7%(4/52);三脑室和中脑导水管周围的间脑病变19.2%(10/52);侧脑室旁室管膜周病变61.5%(32/52);大脑半球白质区融合病变28.8%(15/52);皮质脊髓束病变5.8%(3/52);苍白球9.6%(5/52);非特异性病变90.4%(47/52)。3、视神经MRI异常38.2%(21/55),累及单侧视神经52.4%(11/21),累及双侧视神经47.6%(10/21),累及视交叉14.3%(3/21)。视神经受累的患者共21例,总共累及视神经31根,其中16.1%(5/31)病灶长度小于1/2视神经全长,83.9%(26/31)病灶长度大于1/2视神经全长,16.1%(5/31)累及视神经后1/2段,83.9%(26/31)病灶累及视神经全段。4、脊髓可见异常脱髓鞘病灶94.5%(41/55),病灶节段数共251节段,区间1-19个,平均6.12±4.44个,78.0%(32/41)病灶≥3椎体节段,32.0%(23/41)病灶<3个椎体节段。41例患者中,累及颈髓23例,累及胸髓32例,累及腰髓1例。单纯累及颈髓38.9%(8/41),单纯累及胸髓20%(20/41),延髓合并颈髓9.8%(4/41),颈髓合并胸髓34.7%(11/41),胸腰髓均受累2.8%(1/41)。脊髓病灶多位于脊髓中央,其次为脊髓外周、脊髓中央及外周、横贯病变。5、根据检验指标分组:(1)按照AQP4-IgG阴阳性分组:AQP4-IgG阴性组11例,阳性组39例。与AQP4-IgG阴性组相比,血清AQP4-IgG阳性延髓背侧病灶发生率偏低,两者间差异有统计学意义。(2)按照MOG-IgG阴阳性分组:MOG-IgG阴性组22例,阳性组22例。与MOG-IgG阴性组相比,血清MOG-Ig G阳性组丘脑、视神经病灶发生率偏低,两者间差异有统计学意义。(3)按照AQP4-IgG单阳、MOG-IgG单阳、双阳、双阴分组:AQP4-IgG单阳19例、MOG-IgG单阳5例、双阳17例、双阴3例。与其他组比较,双阴分组小脑病灶发生率偏高,两者间差异有统计学意义。与其他组比较,AQP4-IgG单阳组延髓背侧发生率偏高,两者间差异有统计学意义。6、AQP4-IgG、MOG-Ig G阴阳性与颅内病灶个数、体积的关系:(1)AQP4-IgG阴性组与阳性组病灶个数和病灶体积情况无统计学差异。(2)MOG-IgG阴性组与阳性组病灶个数和病灶体积情况无统计学差异。(3)AQP4-IgG单阳、MOG-IgG单阳、双阳、双阴各组病灶个数和病灶体积情况无统计学差异。结论:1、3.0T头加脊髓MRI联合扫描能够为视神经脊髓炎谱系疾病提供可靠的诊断依据。2、与AQP4-IgG阴性组相比,血清AQP4-IgG阳性延髓背侧病灶发生率偏低。3、与MOG-IgG阴性组相比,血清MOG-IgG阳性组丘脑病灶、视神经病灶发生率偏低。4、与其他组比较,双阴分组小脑病灶发生率偏高,AQP4-IgG单阳组延髓背侧发生率偏高。