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[目的]:对比研究16层螺旋CT血管造影(Computerized Tomography Angiography,CTA)和三维数字减影血管造影(Three Dimensional Digital Subtraction Angiography,3D-DSA)诊断颅内微小动脉瘤(Very Small Aneurysm,VSA)的价值。[方法]: 1、收集行CTA及3D-DSA检查的患者中经手术或随访证实的VSA,记录CTA检出VSA数量、3D-DSA检出VSA数量,计算各自对VSA的诊断率。2、对CTA最大密度投影(Maximal Intensity Projection,MIP)、容积再现(Volume Rendering,VR)和3D-DSA检出VSA图像进行质量评估,其中3D-DSA图像是综合造影图像和重建图像。按瘤体形态显示、瘤体三维关系、瘤体光滑度及血管显示级别4方面进行评估,按显示程度分成四级,即差(1分)、可(2分)、良(3分)、优(4分),分别计算各自图像质量评分。3、记录经CTA和3D-DSA检出的VSA在CTA-VR和3D-DSA VR重建图像上的瘤体最长径线,比较VSA瘤体最长径线在CTA-VR和3D-DSA VR重建图像上的差异。4、测量经CTA诊断的VSA的顶颈比例并记录每个VSA的治疗方案,分析顶颈比例与治疗方案之间的关系。[结果]: 1、CTA对VSA的诊断率为94.12%,3D-DSA对VSA的诊断率为97.06%,CTA与3D-DSA对VSA的诊断率无统计学差异。2、CTA-MIP图像质量评分为3.50±0.50,CTA-VR图像质量评分为3.75±0.43,3D-DSA图像质量评分为3.83±0.37。CTA-VR和3D-DSA图像质量评分高于CTA-MIP图像质量评分,并有统计学差异,CTA-VR与3D-DSA图像质量评分间无统计学差异。3、32个VSA经CTA和3D-DSA均诊断,CTA所测长径为3.42±0.76mm,3D-DSA所测长径为4.26±0.86mm。4、顶颈比例≥2的VSA共有1个,经栓塞治疗1个,经夹闭治疗0个;顶颈比例≥1.5的VSA有5个,经栓塞治疗5个,经夹闭治疗0个;顶颈比例≥1.3的VSA有8个,经栓塞治疗4个,经夹闭治疗4个;顶颈比例≥1的VSA有15个,经栓塞治疗4个,经夹闭治疗11个;顶颈比例<1的VSA有3个,经栓塞治疗1个,经夹闭治疗2个。[结论]:1、CTA和3D-DSA均可用于VSA诊断,且诊断率均很高。2、CTA-MIP与CTA-VR、3D-DSA图像质量均很满意,CTA-MIP结合CTA-VR图像观察有利于VSA诊断。3、3D-DSA VR图像测得VSA长径较CTA-VR图像测得值大,于3D-DSA VR图像观察VSA大小时应考虑到该因素。4、VSA顶颈比例大多在1~2之间,瘤体顶颈比例越大越趋向于行栓塞治疗。