髌骨软化症（chondromalacia patellae,CP）是门诊就诊中常见的导致膝关节前区疼痛综合症的重要病因之一,简称CP,由Alemen首次提出。患者多因感到膝关节疼痛不适而就诊,常伴有突发软腿、假绞锁等症状,运动后容易加重,好发于青壮年（18-45岁）,病理特征以多种病因导致髌骨软骨发生肿胀、软化、龟裂、变性、碎裂和脱落等退行性改变为主。大量的临床研究及循证医学证据证实,关节软骨损伤是导致膝关节骨性关节炎（Osteoarthritis,OA）的三大早期病变之一,如不进行早期干预,髌骨软化症将最终发展为膝关节骨性关节炎,而该病是目前世界公认的重要致残原因之一,在疾病晚期最后将不得不进行人工关节置换,这不仅给患者本人带来巨大的身体及精神上的痛苦,也同时给家庭及社会带来沉重的经济负担。髌骨作为人体最大的籽骨,是构成膝关节的重要组成部分,可以增强股四头肌力量,在膝关节的功能活动中起着非常重要的辅助作用,而髌骨的生物学功能极大的依赖于髌股关节的匹配性,这一特性又与髌股的形态和生物学性能密切相关。在临床影像检查中,X线平片因检查速度快、价格便宜而深受临床医生欢迎,但其与CT检查一样,无法显示软骨早期改变。关节腔镜检查是诊断髌骨软化的金标准,但因其属于创伤性检查而应用受限。磁共振成像（MRI）是一种检测高软组织对比性髌骨软骨软化的非侵入性工具,可检测较低阶段的软骨软化,敏感性为66%,MRI被认为是观察CP较早的检查手段,准确率能达到69%~97%。其在软骨退变的早期阶段即可发生影像学改变,如MR影像上出现不规则信号、裂隙影和软骨层面变薄等,因此常适用于髌骨软化的诊断。目的本研究旨在通过MRI对华中地区青壮年的髌股关节形态进行定量测量,探讨髌股关节的形态与髌骨软化症之间的关系,为髌骨软化症的早期临床诊断提供影像学参考依据。方法回顾性收集髌骨软化症组病例57例,正常组138例,先后测量髌骨面对称性、髌骨深度、髌骨面角、髌骨外侧倾斜角、滑车面对称性、股骨滑车深度、股骨滑车沟角、外侧滑车倾斜角、髌股指数、外侧髌股角、外侧髌股接触面长度等反应髌股形态学的参数。采用SPSS 22.0统计软件,计数资料采用X~2检验,计量资料符合正态分布的采用独立样本t检验;运用病因分析的方法对数据进行四格表分析,采用方差分析的方法,对青壮年髌股形态与髌骨软化症的相关性进行研究;采用logistic回归,进行单因素分析。P＜0.05为有统计学意义。结果本次研究中,合计195例被检查者,诊断为髌骨软化症患者57例,其中男性髌骨软化者19例,女性髌骨软化者38例;对照组（正常组）138例,其中男性80例,女性58例;髌骨软化症的总体阳性率为29.23%,其中男性的阳性率为19.19%,女性的阳性率为39.58%。髌骨形态参数方面髌骨软化组在Wiberg指数、髌骨深度、髌骨外侧面倾斜角方面显著小于对照组,而在髌骨面角方面无显著统计学差异。股骨滑车形态学参数方面两组在股骨滑车内外关节面比值、滑车内侧面宽度、滑车沟深、滑车沟角、外侧滑车倾斜角上均具有显著性差异。髌骨软化组的滑车沟角显著大于对照组,但滑车沟深度显著小于对照组,外侧滑车倾斜角明显小于对照组,股骨滑车内外关节面比值及滑车内侧面宽度小于对照组。与髌股形态均相关参数方面髌骨软化组的髌股外侧接触面宽度、外侧髌股角显著小于对照组,但两者的髌股指数无统计学差异。结论1.男女在髌骨软化症患病率方面具有显著的差异,女性患病率高于男性。2.相对对照组而言,髌骨软化症患者的Wiberg指数、髌骨深度、髌骨外侧面倾斜角、滑车内侧面宽度、滑车内外关节面比例、滑车深度、外侧滑车倾斜角、外侧髌股角及髌股外侧接触面宽度显著减小,而滑车沟角明显增大。3.女性在滑车内侧面宽度、髌骨深度减小尤为明显,提示这可能是导致女性髌骨软化症更好发的重要因素。4.髌股关节的形态学特征,尤其是髌骨倾斜与股骨滑车发育不良,与髌骨软化症的发生具有显著的相关性。