锥形束CT测量汉族20-69岁成人硬腭黏膜厚度的临床研究

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目的:本研究采用锥形束CT测量20~69岁牙周健康的汉族成人全硬腭黏膜厚度,分析其变化规律以及与性别、年龄的关系,以期为软组织增量手术中自硬腭黏膜获取软组织移植物提供更丰富的解剖数据。方法:收集2018年10月~2019年12月就诊于山西医科大学第一医院口腔多学科诊疗中心20~69岁牙周健康的汉族成人锥形束CT扫描影像200例,按照年龄分为5组,分别为20~29岁组,30~39岁组,40~49岁组,50~59岁组,60~69岁组,每组各40例,各组内按性别分为2小组,每组20例。测量左侧上颌尖牙至第二磨牙各牙位从釉牙骨质界(cementoenamel junction,CEJ)至腭中缝整个硬腭部黏膜厚度,记录各位点的测量值,统计并分析各牙位、各位点硬腭黏膜厚度变化趋势,及其与性别、年龄的关系。结果:1.距CEJ3 mm、6 mm处,尖牙、前磨牙区硬腭黏膜厚度明显大于磨牙区且差异具有统计学意义(P<0.05);距CEJ9 mm处,第一磨牙硬腭黏膜厚度小于第二磨牙及第二前磨牙且差异具有统计学意义(P<0.05),尖牙至第二前磨牙硬腭黏膜厚度逐渐增加,第二前磨牙至第一磨牙硬腭黏膜厚度逐渐减小,第一磨牙至第二磨牙硬腭黏膜厚度再次增加;距CEJ12 mm、15 mm、18 mm处,磨牙区硬腭黏膜厚度大于前磨牙区且差异具有统计学意义(P<0.05);距CEJ21 mm、24 mm、27 mm处,第二磨牙硬腭黏膜厚度大于第一磨牙;距CEJ30 mm及以上,硬腭黏膜厚度较小。2.从CEJ至腭中缝方向,尖牙区硬腭黏膜厚度未见明显变化,前磨牙区至磨牙区硬腭黏膜厚度均先增大后减少。第一前磨牙在距CEJ6 mm处硬腭黏膜最厚,第二前磨牙在距CEJ9 mm处硬腭黏膜最厚,第一磨牙在距CEJ12 mm处硬腭黏膜最厚,第二磨牙在距CEJ15 mm处硬腭黏膜最厚。3.在尖牙距CEJ6 mm、9 mm;第一前磨牙距CEJ6 mm、9 mm、12 mm、15 mm;第二前磨牙距CEJ6 mm、9 mm、12 mm、15 mm、18 mm;第一磨牙距CEJ6 mm、9 mm、12 mm、15 mm、18 mm、21 mm;第二磨牙距CEJ6 mm、9 mm、12 mm、15 mm、18 mm、21 mm处40~49岁组、50~59岁组、60~69岁组相较于20~29岁组、30~39岁组硬腭黏膜更厚且差异有统计学意义(P<0.05)。4.各年龄组男性与女性各测量位点硬腭黏膜厚度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.从CEJ至腭中缝方向,各年龄组尖牙区硬腭黏膜厚度相对恒定,前磨牙区至磨牙区因黏膜下层影响此区域内硬腭黏膜厚度存在较大差异,但其变化趋势一致,均先增大后减少。2.前磨牙区距CEJ12 mm内是软组织增量手术中硬腭黏膜的首选供体区域,当临床所需移植物较多时,可以考虑于磨牙区距CEJ12~18 mm处获取移植物,但术中需谨慎操作,防止损伤腭大神经血管束。3.经锥形束CT测量分析发现20~69岁汉族成人硬腭黏膜厚度不受性别因素影响;40岁以上年龄组由于黏膜下层增龄性改变相较于20~29岁、30~39岁年龄组部分硬腭区域黏膜增厚。
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