【摘 要】
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目的:通过观察DWI、DCE-MRI相关参数及Ca125水平在子宫腺肌病患者行高强度聚焦超声（HIFU）治疗前后的变化,探索DWI、DCE-MRI及Ca125评估HIFU治疗子宫腺肌病疗效的价值。方法:对2020年1月至2020年12月我院妇科确诊为子宫腺肌病并行HIFU术治疗的31例患者,分别于术前1周及术后2月行盆腔MRI常规序列扫描、DWI及DCE-MRI检查并记录血清Ca125检测值,测量
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目的:通过观察DWI、DCE-MRI相关参数及Ca125水平在子宫腺肌病患者行高强度聚焦超声（HIFU）治疗前后的变化,探索DWI、DCE-MRI及Ca125评估HIFU治疗子宫腺肌病疗效的价值。方法:对2020年1月至2020年12月我院妇科确诊为子宫腺肌病并行HIFU术治疗的31例患者,分别于术前1周及术后2月行盆腔MRI常规序列扫描、DWI及DCE-MRI检查并记录血清Ca125检测值,测量术前病灶体积、术后消融区体积及病灶体积并计算消融率,分析术前、术后DWI及DCEMRI信号特征,采用配对t检验分别比较分析子宫腺肌病灶术前与术后消融灶、术前与术后残留灶及消融灶与残留灶间ADC、e ADC、SER、MSI各参数值之间差异是否具有统计学意义;采用秩和检验比较Ca125水平、病灶体积术前与术后2月差异是否具有统计学意义。此外,以术前Ca125水平为因变量,术前病灶体积、ADC、e ADC、SER、MSI值为自变量;以术后病灶的消融体积即无灌注区体积、消融区ADC、e ADC、SER、MSI值术前术后变化值为自变量,以血清Ca125的变化值为因变量,运用Spearman进行相关性分析。结果:1.成功随访的31例患者术后2月复查盆腔MRI动态增强扫描均显示腺肌病病灶内出现不同范围的坏死区域;2.DWI相关参数ADC值术后消融灶较术前明显降低,差异具有统计学意义（p<0.01）;残留灶与术前相比差异无统计学意义;残留灶与消融灶间差异具有统计学意义（p<0.05）;e ADC值术前与术后消融灶、残留灶及消融灶与残留灶间均无统计学意义;3.DCEMRI相关参数SER、MSI值术后消融灶较术前均明显降低,差异具有显著性差异（p<0.01）;残留灶较术前均无统计学意义;消融灶与残留灶比,差异具有显著性差异（p<0.01）;4.术后2月腺肌病灶体积较术前病灶体积明显减小,差异具有统计学意义（p<0.05）;5.31例患者术后2月血清Ca125水平较术前明显降低,差异有统计学意义（p<0.01）;6.术前血清Ca125水平与腺肌病病灶体积、Ca125变化值与消融体积均具有正相关关系,相关系数分别为0.494、0.416。结论:通过DCE-MRI、DWI治疗前后的信号差异及相关参数值的变化可以分析得出,DCE-MRI可以反映病灶组织消融前后的血流灌注情况,DWI可以反映组织的水分子扩散能力,两者均可以鉴别和检出残留灶与消融灶,是HIFU治疗子宫腺肌病疗效评估的有效方法。其次,血清Ca125水平治疗前后的变化反映了子宫肌间异位内膜的分泌能力,因此,Ca125可以作为术后评估HIFU疗效的辅助指标。磁共振功能成像技术与实验室指标的联合,为临床HIFU疗效的评估提供了一定的参考价值。
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