本文研究目的：观察呼气末正压通气PEEP对非体外循环冠脉搭桥手术OPCABG氧代谢的影响。 研究资料与方法： 择期OPCABG病人20例，随机分为实验组，对照组各10例。实验组术中加用5cmH<,2>OPEEP；两组病人维持呼气末二氧化碳分压35～45mmHg，气道峰压PIP16～18cmH<,2>O，平台压Pplat10～12cmH<,2>O；麻醉维持用舒芬太尼加咪唑安定复合少量吸入麻醉药。术中监测血流动力学指标：心率，平均动脉压，脉搏血氧饱和度，每搏量，中心静脉压，并维持之稳定。另外监测氧代谢指标：动脉氧分压，中心静脉氧分压，动脉血氧饱和度，中心静脉血氧饱和度，血红蛋白以及动脉血乳酸浓度。记录诱导后切皮前，开胸，心脏操作中，术毕，术后24五个时点的指标并计算氧供，氧耗，氧摄取率。比较两组之间差异观测PEEP对其的影响。鉴于中心静脉血氧饱和度与混合静脉血氧饱和度有良好的相关性(有文献报道：相关系数r=0.97)，这里采用中心静脉血氧饱和度替代混合静脉血氧饱和度来计算氧代谢指标。 研究结果： 对20例OPCABG病人一般情况以及术中用药比较无明显差异。血流动力学比较：(1)组内比较：均与切皮前比较，两组在开胸，心脏操作时有明显差异：心率增快，平均动脉压升高，每搏量减少；(2)组间比较：两组无显著性差异。术中氧代谢比较：(1) 组内比较：实验组各时点较切皮时未见明显变化；对照组心脏操作较切皮时氧供减少，氧耗基本不变，氧摄取率明显增加，动脉血乳酸浓度轻度升高。(2) 实验组较对照组从切皮到术毕，氧供显著增加，氧耗无显著增加，氧摄取率减少。术后氧代谢指标：从术后24小时跟踪观察发现两组氧供、氧耗、氧摄取率组内比较差异不大。(1) 组内比较动脉血乳酸浓度：实验组无明显变化，对照组显著升高；(2) 组间比较动脉血乳酸浓度：实验组较对照组显著降低。 研究结论： OPCABG术中使用5cmH<,2>O的PEEP不但对患者血流动力学无明显影响，而且可以提高OPCABG患者术中乃至术后一段时间的氧供给以及组织氧合状态，并且能够减少机械通气带来的肺损伤以及术后肺部并发症发生。