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目的:探讨皮肤镜和反射式共聚焦激光扫描显微镜在婴儿血管瘤和鲜红斑痣早期诊断的意义,探讨皮肤镜在鲜红斑痣和单纯血管痣早期诊断的意义。方法:1.对242例婴儿血管瘤和149例鲜红斑痣患者进行皮肤镜和反射式共聚焦激光扫描显微镜检查,观察两者在皮肤镜和反射式共聚焦激光扫描显微镜下的特征性表现。2.对94例单纯血管痣和86例鲜红斑痣患者进行皮肤镜检查,观察其皮肤镜下的表现及差别。通过统计分析探讨皮肤镜和反射式激光扫描显微镜在婴儿血管瘤和鲜红斑痣早期诊断的意义以及单纯血管痣和鲜红斑痣皮肤镜改变在这两种疾病中鉴别诊断的意义。结果:1.242例婴儿血管瘤在皮肤镜下主要表现有:红色腔隙结构(184/242,76.0%)、膨大扩张的血管(106/242,43.8%)、螺旋状血管(102/242,42.1%)、点球状血管(30/242,12.4%)、网状血管(11/242,4.5%)、弥散性红色结构(10/242,4.1%)。149例鲜红斑痣皮肤镜下主要表现有:网状分布血管(102/149,68.5%)、点球状血管(28/149,18.8%)、膨大扩张的血管(18/149,12.1%)、螺旋状血管(5/149,3.4%)和弥散性红色结构(5/149,3.4%),红色腔隙样结构(0/149)。在婴儿血管瘤和鲜红斑痣中,螺旋状血管、膨大扩张的血管、网状分布血管出现的频率有明显统计学差异(P<0.05),螺旋状血管、膨大扩张的血管在婴儿血管瘤的发生率明显高于鲜红斑痣,而鲜红斑痣在网状分布血管的发生率明显高于婴儿血管瘤,红色腔隙结构仅见于婴儿血管瘤。2.242例婴儿血管瘤患者中,201例(83.01%)在RCM下可观察到圆形管腔样结构组成的蜂窝网状腔隙结构。149例鲜红斑痣患者中,20例(13.6%)可观察到圆形管腔样结构,并未组成蜂窝网状结构。婴儿血管瘤和鲜红斑痣出现圆形管腔样结构的出现频率有统计学差异(P<0.05)。3.94例单纯血管痣在皮肤镜下血管特征:细长的线状血管(79/94,84.0%)、网状血管(66/94,70.2%)、血管显影模糊(33/94,35.1%)、短粗的线状血管(6/94,9.6%)、膨大扩张的血管(5/94,5.3%);86例鲜红斑痣在皮肤镜下的血管特征:血管显影模糊(66/86,76.7%)、网状血管(57/86,66.3%)、细长的线状血管(46/86,53.5%)、短粗的线状血管(29/86,33.7%)、膨大扩张的血管(20/86,25.6%)。膨大扩张的血管、细长的线状血管、短粗的线状血管、血管显影模糊在单纯血管痣和鲜红斑痣出现的频率差异有统计学意义(P<0.05)。鲜红斑痣中膨大扩张的血管、短粗的线状血管、血管显影模糊的发生率高于单纯血管痣,单纯血管痣中细长的线状血管发生率高于鲜红斑痣。结论:1.红色腔隙结构、螺旋状血管、膨大扩张的血管是婴儿血管瘤与鲜红斑痣的皮肤镜下鉴别要点。皮肤镜可作为婴儿血管瘤和鲜红斑痣早期鉴别的无创性诊断工具。2.短粗的线状血管、细长的线状血管和血管显影程度是鲜红斑痣和单纯血管痣的皮肤镜下鉴别要点。皮肤镜可作为婴儿血管瘤和鲜红斑痣早期鉴别的无创性诊断工具。皮肤镜可作为鲜红斑痣和单纯血管痣早期鉴别的无创性诊断工具。3.婴儿血管瘤在RCM下的特征表现为蜂窝网状的腔隙样结构,鲜红斑痣在RCM下的表现多为单个圆形管腔样结构。RCM可作为婴儿血管瘤和鲜红斑痣的早期鉴别的无创性诊断工具。