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目的:本课题通过中医补肾活血法治疗宫腔粘连所致反复移植失败的临床疗效观察,探索中药结合宫腔镜诊治宫腔粘连所致反复移植失败的治疗策略,以提高IVF周期的成功率。 方法:本课题选取符合诊断标准的病人71例共100个移植周期,分为中药组37例(50个周期)和对照组34例(50个周期),两组病人于入组前均行宫腔镜下宫腔粘连分离术+放环术,中药组予补肾活血法治疗2个月经周期,对照组仅放环2个月经周期,2个月经周期后两组均再次行宫腔镜检查并取环,次月进入移植周期。通过观察两组患者在宫腔内环境,移植日各指标变化,妊娠结局来评估补肾活血法治疗宫腔粘连所致反复移植失败的临床疗效。 结果:①两组患者一般资料(包括年龄、不孕年限、既往移植失败次数、既往宫腔操作次数)比较,差异无统计学意义(P>0.05);②两组宫腔镜下粘连情况、内膜血供、内膜颜色治疗后均较治疗前好转,差异有统计学意义(P<0.05);在内膜血供及颜色方面,治疗后中药组均优于对照组(P<0.05)。③中药组移植日内膜厚度明显高于对照组(P<0.05);④两组移植日E2、P相比,差异无统计学意义(P>0.05);⑤两组周期成功率比较,中药组第一周期成功率(56.75%)高于对照组(20.59%),差异有统计学意义(P<0.05);中药组第二周期成功率虽优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。⑥两组患者妊娠结局的比较中,中药组种植率(23.33%)明显高于对照组(10.47%)且差异有统计学意义(P<0.05);两组的生化妊娠率,中药组为54%,对照组为26%,中药组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组在临床妊娠率、流产率及异位妊娠率方面无统计学差异。 结论:中医补肾活血法结合宫腔镜治疗能够增加宫腔粘连患者的内膜血供,改善宫腔环境,提高胚胎着床率。此方法为宫腔粘连的反复移植失败患者提供了新的治疗思路。