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研究背景与目的早产儿即宫内发育未成熟儿,是指胎龄不足37周而出生的活产婴儿。近年来随着医疗水平的不断提高,新生儿复苏技术及生殖技术亦不断提高,早产儿的存活率有了显著地上升,越来越多的早产儿甚至极早早产儿（胎龄＜28周）出生并存活。由于早产儿在宫内的发育时间较短,各个器官及系统发育尚不完善,尤其是脑血管发育不良,因此早产儿比足月儿更易出现局部脑白质灌注不足,从而导致脑白质损伤。大多数早产儿出生后,特别是极早早产儿,行常规头颅彩超检查时常可见脑白质损伤。同时早产儿极易出现各种并发症,如低出生体重、极低出生体重、超低出生体重、新生儿低血糖、脑白质周围白质软化（Periventricular leukomalacia,PVL）、新生儿贫血、病理性黄疸、颅内出血、新生儿呼吸窘迫综合征（Neonatal respiratory distress syndrome,NRDS）、新生儿重症感染、新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxia-ischemic encephalopathy,HIE）等,进而可能进一步导致脑损伤,出现智力障碍、听力障碍、运动障碍等神经系统后遗症,其中癫痫即为后遗症之一。癫痫是儿童常见神经系统疾病之一,目前国内外关于早产与癫痫相关性的详细、全面的研究报道较少,本研究通过收集2013年1月～2017年12月就诊于郑州大学第三附属医院神经内科的1194例癫痫患儿的临床住院资料,回顾性分析比较不同胎龄组癫痫患儿的病例数量在总样本中所占的比例,分析各种脑损伤相关病因与癫痫的相关性,比较癫痫患儿中早产儿与足月儿在癫痫发作形式、脑电图结果、影像学检查结果、是否具有神经系统家族遗传病史等方面的差异,进一步分析早产与癫痫发生的相关性,从而进一步提高临床医生对于早产儿脑损伤的认识,加强临床医生对产前咨询、孕期保健、围生期护理等的重视,以降低早产发生率,同时对于早产儿脑损伤患儿需尽早进行干预治疗,做到早发现、早诊断、早干预,从而在一定程度上预防癫痫的发生,减少癫痫的发病率。研究方法选取于2013年1月～2017年12月郑州大学第三附属医院神经内科收治的1194例符合标准的癫痫患儿为研究组;选取同期于郑州大学第三附属医院收治的1194例符合标准的非癫痫患儿为对照组。查阅并统计1194例癫痫患儿及1194例非癫痫患儿性别、胎龄,同时统计1194例癫痫患儿的出生方式、有无家族遗传病史、癫痫发作形式、癫痫综合征类型、有无其他并发症、影像学检查、脑电图检查等资料,采用SPSS 26.0对数据进行统计分析。用?χ±s表示正态分布的计量资料,中位数（四分位数）表示非正态分布资料,频数、百分比表示计数资料。采用单因素（卡方检验、曼惠特尼检验）和二元logistic回归分析癫痫患儿的危险因素。采用卡方检验、Fisher确切概率法比较癫痫早产儿和足月儿的综合症类型、神经系统家族史、发作类型、脑电图结果、影像学检查结果的差异。以P＜0.05表示结果差异有统计学意义。结果1.一般资料:1194例癫痫患儿中:男653例,女541例;（1）早产儿149例（12.5%）,男93例（62.4%）,女56例（37.6%）,男女比例1.66:1,自然分娩66例（44.3%）,剖宫产83例（55.7%）,无神经系统家族遗传病史者128例（85.9%）,有神经系统家族遗传病史者21例（14.1%）,计算机化断层显象（Computerized tomography,CT）及头颅核磁共振成像（Magnetic resonance imaging,MRI）未见明显异常者79例（53.0%）,CT及MRI异常者70例（47.0%）,脑电图异常者110例（73.8%）,脑电图未见明显异常者39例（26.2%）;（2）足月儿1045例（87.5%）,男561例（53.7%）,女484例（46.3%）,男女比例1.16:1,自然分娩585例（56.0%）,剖宫产460例（44.0%）,无神经系统家族遗传病史者868例（83.1%）,有神经系统家族遗传病史者177例（16.9%）,CT及MRI未见明显异常者666例（63.7%）,CT及MRI异常者379例（36.3%）,脑电图异常者738例（70.6%）,脑电图未见明显异常者307例（29.3%）。1194例非癫痫患儿中,男655例,女539例,其中早产儿91例（7.6%）,足月儿1103例（92.4%）。2.脑损伤病因及危险因素与癫痫相关性的单因素分析结果:胎龄（P=0.934）,早产（P＜0.001）,低血糖（P=0.018）,HIE（P=0.016）,颅内出血（P=0.619）,新生儿重症感染（P=0.034）,早产、低血糖、HIE、新生儿重症感染与癫痫相关性的单因素分析均有统计学意义。3.脑损伤病因与癫痫相关性的二元logistic回归分析:早产（P＜0.001）,低血糖（P=0.004）,HIE（P=0.003）,两组二元logistic回归分析有统计学意义（P＜0.05）。4.癫痫患儿中早产儿与足月儿癫痫发作类型、神经系统家族史、头颅影像学检查及脑电图的卡方检验:发作类型（P=0.457）、神经系统家族史（P=0.438）、头颅影像学检查（P＜0.001）、脑电图（P=0.091）。癫痫患儿中早产儿与足月儿的影像学检查差异有统计学意义（P＜0.05）,癫痫发作类型、是否有神经系统家族史、脑电图结果差异无统计学意义（P＞0.05）。Fisher确切概率法分析癫痫患儿中早产儿与足月儿癫痫综合征类型构成比（P=0.041）有统计学差异（P＜0.05）。结论1.早产、低血糖、HIE、新生儿重症感染均可增加癫痫发生的风险;2.癫痫患儿的早产发生率高于非癫痫患儿,癫痫患儿胎龄多低于非癫痫患儿胎龄。