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目的观察冠状动脉粥样硬化合并肾损害与年龄、性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病史以及相关理化指标:低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三脂(TC)、总胆固醇(TG)、超敏反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、凝血功能之间的相关性,并对病人进行中医病机及辨证分型的分类,分析冠状动脉粥样硬化合并肾损害同中医病机及辨证分型之间相关性,为动脉粥样硬化性肾病的早期诊断提供线索依据。方法搜集2011年1月至2013年12月期间于浙江省中医院住院行冠脉CT检查确诊患有冠状动脉粥样硬化症病人的基本资料:年龄、性别、高血压史、吸烟、糖尿病史、冠脉病变部位、缺血性脑病。并记录当次住院的理化指标:低密度脂蛋白及高密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇、超敏反应蛋白、凝血功能、同型半胱氨酸。上述资料均转化为计数资料归纳分组。以上述各组资料为自变量,是否合并肾损害为因变量,单因素分析行X2检验。单变量Logistic回归分析以肾损害为因变量,余指标为自变量。后再以其分析结果有统计学差异的变量为自变量,以肾损害有无为因变量,行多变量Logistic逐步回归分析。分析各指标是否为合并的肾损害独立预测因素。以是否合并肾损害为因变量,中医辨证分型或病机为自变量,行多个样本率的X2检验,分析不同中医证型及病机同是否合并肾损害的相关性。结果搜集符合标准的临床资料1161例,其中男性670例(57.71%),女性491例(42.29%)。合并高血压754例(64.94%),合并糖尿病251例(21.62%),冠脉病变:单支病变435例(37.47%),双支病变370例(31.87%),三支病变259例(22.31%),左主干加三支病变20例(1.72%)。归纳分析本虚标实其中病机得到中医辨证分型计15种。对年龄、高血压史、糖尿病史、冠脉病变支数行单向有序的X2检验示,年龄、糖尿病史、冠脉病变支数增长同肾损害无关(P>0.05)。高血压病史增长同肾损害发生比例呈正相关(P<0.05)。年龄80以上、冠脉三支病变、糖尿病史>20年同肾损害有关(P<0.05)。单变量Logistic分析结果示冠状动脉粥样硬化合并肾损害的高危因素:年龄大于80岁、吸烟、高血压、Hcy、LDH、冠脉三支病变。多变量Logistic逐步回归分析显示年龄大于80岁、吸烟、高血压、冠脉三支病变、LDL-H是独立相关因素。中医资料采取多个样本率的X2检验,结果示中医证型与辨证分型同肾损害比例均无关(P>0.05)。结论1.冠心病人群中合并肾损害比例较高,诊断率较低。2.冠状动脉粥样硬化合并肾损害的高危因素为年龄大于80岁、吸烟、高血压、Hcy-H、LDL-H、冠脉三支病变,除Hcy-H外,均为独立预测因素。3.冠状动脉粥样硬化合并肾损害发生率随高血压病史增长正相关,与年龄及糖尿病史无类似关系。4.不同中医病机及辨证分型之间与是否肾损害无相关性。