背景和目的 颅内压增高是神经科常见的危急重症，它严重危害患者的生命，其发病机制是由于各种因素导致颅内容积代偿失调。脑水肿达到一定程度时必将引起颅内压增高，所以除占位性病变和脑积水所致的颅内压增高以外，脑水肿和颅内压增高可以认为是一个统一的概念。脑水肿的本身并无特殊症状而完全是颅内压增高的临床表现。它所导致的各种脑疝往往是患者死亡的主要原因。所以临床医生能够准确地了解并监测患者颅内压值，对于病情判断、指导治疗、抢救生命以及预后都是非常重要的。传统颅内压多是通过腰椎穿刺或开颅等有创方式测量，存在众多弊端。如果以无创方式监测颅内压将会极大减少这些弊端，闪光视觉诱发电位（fVEP）技术是无创颅内压监测的研究方向之一。脑水肿引起的能量代谢障碍，电解质紊乱是引起脑电活动改变的主要生理基础，也是研究fVEP与颅内压关系的理论基础。本研究探讨fVEP各波潜伏期与颅内压增高的关系，评价其在神经内科疾病中颅内压监测的临床应用的可行性，并以此监测高颅压治疗效果，将对颅高压的临床治疗提供指导性意见。 材料与方法 测量22名健康人和88例腰椎穿刺测量颅内压患者的fVEP，比较两者各波潜伏期的改变，将仪器测得的颅内压值与腰穿测量值进行比较；观察40例患者，6-10分钟内连续3次fVEP测量，240幅闪光视觉诱发电位（FVEP）波，总结N₂波的波形特点，比较在同一测试者连续3次fVEP记录后，4种N₂波潜伏期测量方法中N₂波潜伏期在同一测试者中稳定性，找出最适合用于颅内压监测的N₂波潜伏期测量方式；147例高颅压患者在用药（甘露醇）前、后（每隔10分钟）各测一次颅压值，选取60分钟分析。 结果 当颅内压增高时fVEP的P₂、N₂、P₃、N₃波潜伏期均延迟（P＜0.001）；颅内压fVEP测量值和腰穿值的相关系数为r=0.963，平均相对误差6=15.55％，其中颅内压增高患者平均相对误差6=8.86％。N₂波变异性较大，可以为单一波，也可以为复合波，在同一测试者，同一时间内连续测量也可得出不同的波形，N:波的波幅大小与颅内压无关，NZ波较宽，前后均有较深的P波是其波形的一个主要特点，N:波波峰潜伏期136.89土26.07ms，颅内压越高潜伏期越长。同一患者同一时间内在NZ波潜伏期的4种测量方法中中心点潜伏期在3次测量中变化差值最小;147例高颅压病人部分治疗效果满意。挥EP的PZ、NZ、P3、N。波潜伏期与颅内压升高均呈正相关（二0.546 0.651 0.538 o.433p<0·001），以N:波相关系数最大。结论 （1） fVEP可以较准确、安全地判定患者的颅内压值。 （2）N:波变异性较大，正常人群中的潜伏期为131.02士7.IOms，随着颅内压增高潜伏期逐渐延长。选用N:波的中点潜伏期作为颅内压监测的指标较为准确。 （3）连续应用甘露醇8次以上，降颅压作用逐渐减退，在10一14次以上甚至完全无效。 （4）单侧急性病变（如右侧脑出血，左侧大面积脑梗塞）引起的颅压增高，通过视觉诱发电位反映双侧差异不大，包括在应用脱水剂治疗效果（60分钟以内），两侧颅压下降幅度也比较一致。 （5）尽管fVEP仍然存在一些不足之处，但在指导颅高压的临床治疗中有重要意义。