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目的：探讨X染色体连锁凋亡抑制蛋白(X chromosome linked inhibitor ofapoptosis protein，XIAP)在急性白血病(acute leukemia，AL)病人白血病细胞中的表达及临床意义。
方法：收集46例AL病人以及11例健康人骨髓细胞作为研究对象，46例AL病人中急性髓性白血病(acute myeloid leukemia，AML)病人33例(M210例，M313例，M44例，M56例)，急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia，ALL)病人13例(L15例，L26例，L32例)；根据临床分期46例病人中初治病人23例，复发病人9例，完全缓解病人14例。用Trizol法提取白细胞中的总RNA，采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测AL病人白血病细胞中XIAPmRNA表达情况。
结果：46例AL病人白血病细胞XIAPmRNA平均表达水平为0.92±0.29，比正常对照组XIAPmRNA表达水平(0.30±0.04)明显增高，差异有显著性(F=6.718；p<0.01)。ALL、AML病人XIAPmRNA平表达水平分别为0.94±0.36、0.91±0.31，均高于对照组，差异有统计学意义(q=3.20，3.05；p<0.01)。ALL与AML两组间XIAPmRNA平均表达水平比较无显著性差异(q=0.15，p>0.05)。初治组、缓解组和复发组AL病人白血病细胞XIAPmRNA平均表达水平分别为0.91±0.08、0.58±0.09和1.45±0.22，均明显高于对照组(F=220.869，q=11.09，5.38，21.92；P<0.001)，其中缓解组的平均表达水平明显低于初治组和复发组(q=6.35，16.73；p<0.05)；复发组的平均表达水平明显高于初治组(q=10.38，p<0.05)。白细胞计数=50×109/L的初治组AL病人XIAPmRNA平均表达水平(0.93±0.06)与白细胞计数<50×109/L的病人(0.88±0.05)比较差异无统计学意义(F=2.653，q=0.38，p>0.05)。对初治组AL病人进行疗效评估，其中XIAP表达水平低者(XIAP/β-actin<0.990)接受1个疗程化疗后骨髓完全缓解率为83.3％，而XIAP表达水平高者(XIAP/β-actin=0.990)接受1个疗程化疗后骨髓完全缓解率为36.4％，两者比较差异有统计学意义(x2=6.566，p<0.05)。
结论：①XIAP的高表达有利于细胞逃离生长监控，促进细胞异常增殖，其表达与AL发生、发展相关，XIAP可作为AL观察病情进展以及判断预后的重要分子标志物；②XIAP表达水平的动态观察可以作为AL缓解期随访的观察指标，以便早期发现复发病例；③XIAP基因的表达与化疗药物的敏感性密切相关，可能是导致AL细胞对化疗药物不敏感的原因之一，可作为白血病基因治疗的一个潜在靶点。