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第一部分不同分子分型乳腺癌超声造影灌注特点的研究目的:探讨超声造影定性灌注特点在不同分子分型乳腺癌间的差异。方法:回顾性分析189例经病理证实为乳腺癌患者的临床特点及超声造影动态图像。观察灌注早期的血管形态,灌注顺序;灌注峰值时肿瘤的边界,造影剂分布,无灌注区形状、部位及面积,周围灌注情况以及灌注晚期的消退模式等特点。参照2011年St.Gallen乳腺癌专家共识的分子分型,比较超声造影灌注特点不同分子分型乳腺癌间的差异。机器采用Esaote Mylab90彩色超声诊断仪,造影剂使用声诺维(SonoVue),所有病人均无超声造影禁忌症,造影前签署知情同意书。结果:189例乳腺癌患者中Luminal A型,Luminal B型,HER2+型,三阴性分别为46,75,37和31例。不同分子分型的乳腺癌在肿瘤大小之间存在差异性(P=0.012),HER2+型乳腺癌的平均大小是Luminal型的1.32倍(P=0.001)。在肿瘤分级上,84.35%的HER2+型及89.66%的三阴性浸润性乳腺癌为III级,而91.42%的Luminal A型为I/II级,有显著的统计学差异(P=0.000);Luminal A型,Luminal B型,HER2+型,三阴性型乳腺癌的腋窝淋巴结转移率分别为26.08%,40%,56.76%,38.71%(P=0.006),HER2+型与Luminal型有显著的差异(P=0.011)。超声造影增强特点在不同分子分型间并无显著的差异(P>0.05)。结论:不同分子分型的乳腺癌在超声造影灌注特点上无显著的统计学差异。第二部分不同分子分型乳腺癌超声造影定量参数的研究目的:探讨超声造影定量分析参数在不同分子分型乳腺癌间的差异。方法:回顾性分析189例经病理证实为乳腺癌患者的超声造影动态图像。采用QontraXt超声造影定量分析软件进行图像分析,分别沿肿瘤边缘和周围组织描绘感兴趣区轮廓,生成时间-强度曲线(Time intensity curve,TIC),获得灌注参数:峰值(peak)、达峰时间(timetopeak,tp)[ms]、上升斜率sharpness[l/s]、曲线下面积(areaunderthecurve,auc)[l/s],将乳腺肿块与周围组织所得参数作差值,得到参数Δpeak,Δtp,Δsharpness和Δauc。机器采用esaotemylab90彩色超声诊断仪,造影剂使用声诺维(sonovue),所有病人均无超声造影禁忌症,造影前签署知情同意书。结果:Δpeak和Δauc两个参数在不同分子分型的乳腺癌间有显著的差异(p=0.011,p=0.001),her2+型乳腺癌Δpeak和Δauc值远远高于其他亚型。其中her2+型Δauc平均值是luminal型的13.33倍(p=0.000),是三阴性型的的6.72倍(p=0.030),差异均有统计学意义;her2+型乳腺癌Δpeak平均值比luminal型高9.24(p=0.000),比三阴性型高8.87(p=0.029)。当Δpeak的临界值为2.3500时,对推测her2+型乳腺癌的敏感度为62.2%,特异度为66.4%,曲线下面积为0.675。当Δauc临界值取0.1500时,其推测her2+乳腺癌的敏感性达到89.2%,特异性为46.1%,曲线下面积为0.748。结论:超声造影定量参数Δpeak和Δauc在不同分子分型乳腺癌间存在差异,对于her2+型乳腺癌可能有一定的预测价值。第三部分超声造影定量参数对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测价值研究目的:探讨超声造影定量参数对乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的预测价值。方法:回顾性分析189例经病理证实为乳腺癌患者的超声造影动态图像。采用qontraxt超声造影定量分析软件进行图像分析,分别沿肿瘤边缘和周围组织描绘感兴趣区轮廓,生成时间-强度曲线(timeintensitycurves,tic),获得灌注参数:峰值(peak)、达峰时间(timetopeak,tp)[ms]、上升斜率sharpness[l/s]、曲线下面积(areaunderthecurves,auc)[l/s],将乳腺肿块与周围组织所得参数作差值得到参数Δpeak,Δtp,Δsharpness和Δauc。机器采用esaotemylab90彩色超声诊断仪,造影剂使用声诺维(sonovue),所有病人造影前签署知情同意书。结果:单因素分析结果表明乳腺癌肿块大小(p=0.000),her2(p=0.017),ki67的表达(p=0.034)以及超声造影定量参数Δpeak(p=0.018)和Δtp(p=0.040)在腋窝淋巴结阳性组和阴性组间存在显著差异。多因素分析结果表明肿块大小(oddsratio:2.700,P=0.002)和ΔPeak值(Odds ratio:1.959,P=0.038)是腋窝淋巴结转移与否的独立预测因素。进一步亚组分析发现,肿块大小和ΔPeak值是Luminal型乳腺癌淋巴结转移与否独立的预测因素(Odds ratio:4.875,P=0.001;Odds ratio:2.417,P=0.043)。结论:超声造影定量参数ΔPeak和肿块大小是乳腺癌腋窝淋巴结转移与否的独立预测因素,并且可能对Luminal型乳腺癌预测价值更大。