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目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对于慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者右心室功能的评估价值,并与实时三维超声心动图(three-dimensional real-time echocardiography,RT-3DE)结果对照。方法:对32例经临床和肺功能检查证明的COPD患者行MSCT心脏增强扫描,利用心脏重建图像和心功能分析软件,获得COPD患者右心室功能参数:右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室搏出量(RVSV)及右心室射血分数(RVEF),结果以x±S表示,并将MSCT所测结果与RT-3DE所测的对应参数进行配对t检验。结果:(1)MSCT测得RVEDV、RVESV、RVSV及RVEF数值分别为126.4±12.1ml,66.7±10.4ml,57.6±9.5ml及44.7±6.8%;(2)RT-3DE测得相应数值分别为117.1±11.3ml,58.9±9.1ml,62.3±8.2ml及48.2±7.1%;(3)MSCT所测数值中RVEDV及RVESV要比RT-3DE所测相应数值偏高,RVSV及RVEF则比RT-3DE测得数值偏低,但两种检查方法所测得结果相关性良好(r依次为0.863、0.841、0.875及0.856,均有P>0.05)。结论:MSCT可准确、快速地为临床提供COPD患者右心室解剖和功能信息。目的:探讨运用多层螺旋CT(MSCT)评价慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者右心室功能参数与肺功能检查(pulmonary function test,FPT)结果的相关性。材料与方法:按照2011年版《COPD诊断、处理和预防全球策略》中的肺功能分级标准,将经临床及肺功能检查确诊的COPD的患者共39例,根据肺功能检查结果分为轻度组8例,中度组12例,重度组14例,极重度组5例,并同时期收集经临床和影像学检查无重大心肺疾患的健康志愿者18例。对COPD组及对照组均行MSCT心脏增强检查,并记录相关右心室功能及形态学指标,包括右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室每搏输出量(RVSV)、右心室射血分数(RVEF)、右心室心肌质量(RVMM)及右心室游离壁厚度(RVFW),结果并以x±s表示。对COPD组与对照组各组数据行单因素方差分析,对COPD组中RVEF、RVMM及RVFW与肺功能(PFT)检查参数行Spearman相关性分析。结果:对照组和COPD各组RVEDV分别为:(143.4±11.9)、(140.2±8.5)、(132.5±9.1)、(113.4±8.8)、(122.3±11.3)ml;RVESV分别为:(68.4±5.6)、(67.6±4.8)、(66.1±4.4)、(64.2±5.0)、(76.4±8.4)ml;RVSV分别为:(73.1±10.5)、(69.2±4.5)、(65.8±5.1)、(45.1±4.2)、(40.8±3.6)ml;RVEF分别为:(52.4±1.9)、(50.7±2.1)、(49.5±1.9)、(38.7±3.3)、(32.2±3.1)%;RVMM分别为:(39.7±3.5)、(42.9±2.5)、(47.5±2.9)、(50.8±2.4)、(56.5±2.3)g;RVFW分别为:(3.22±0.42)、(3.41±0.37)、(4.33±0.73)、(5.02±0.76)、(5.78±0.43)mm。RVEDV在对照组与轻度组、中度组间无统计学意义,在对照组与重度组、极重度组间有统计学意义;RVESV在对照组与轻度组、中度组间无统计学意义,在对照组与重度组、极重度组间有统计学意义;RVSV在对照组与轻度组间无统计学意义,在对照组与中度组、重度组及极重度组间有统计学意义;RVEF在对照组与轻度组、中度组间无统计学意义,在对照组与重度组、极重度组间有统计学意义,RVEF与FEV1、FEV1/FVC%的相关性系数分别为0.826和0.797,均有P<0.05;RVMM在对照组与轻度组间无统计学意义,在对照组与中度组、重度组及极重度组间有统计学意义,RVMM与FEV1、FEV1/FVC%的相关性系数分别为-0.821和-0.783,均有P<0.05;RVFW在对照组与轻度组间无统计学意义,在对照组与中度组、重度组及极重度组间有统计学意义,RVFW与FEV1、FEV1/FVC%的相关性系数分别为-0.809和-0.745,均有P<0.05。结论:MSCT测量的右心室心肌质量和右心室游离壁厚度随COPD患者呼吸功能受损程度加重而增加,并可视为右心室重塑的早期改变;右心室射血分数与COPD患者肺功能分级成负相关,并在重度、极重度期下降较轻、中度明显。