血清非高密度脂蛋白胆固醇水平对急性冠脉综合征患者预后的预测价值

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目的1.探讨血清非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)水平对急性冠脉综合征(ACS)患者事件的预测价值。2.比较血清non-HDL-C水平在男性和女性病人中对ACS预后预测价值的差异。方法对有完整资料的324例出院的ACS患者进行随访,中位数随访18月。利用Cox风险比例模型和Kaplan-Meier曲线分析血清基线non-HDL-C水平对随访期间初级终点事件(全因死亡、非致死性心肌梗死及非致死性卒中)及次级终点事件(IV级心功能衰竭和再血管化治疗)的预测价值,同时,按男女性别进行上述分析,比较non-HDL-C的预测价值在两性别间的差异。采用SPSS13.0软件进行统计分析,P<0.05表示有统计学差异。结果1.初级终点事件组患者血清non-HDL-C水平高于未发生事件组患者(3.75±1.12mmol/l vs3.07±0.69mmol/l,p<0.05)。2. Cox回归分析发现,血清基线non-HDL-C对初级终点事件(OR值2.996,95%CI1.269-7.072,P=0.012)的发生有预测价值,而其中仅发现对全因死亡(OR值2.983,95%CI1.189-7.482,P=0.020)的发生有预测价值,但对次级终点事件的发生无预测价值。3.女性ACS患者中,血清基线non-HDL-C对初级终点事件的发生有预测价值(OR值2.996,95%CI1.269-7.072,P=0.018),男性患者中则未见此价值。结论血清non-HDL-C水平对ACS患者初级终点事件发生有预测价值,而其中仅发现对全因死亡有此预测价值,可以作为监控ACS预后及指导调脂治疗的重要临床指标,且这一预测价值在女性患者中可能更有意义。
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