研究背景:下肢深静脉血栓形成（DVT）是多种原因导致的下肢深静脉血管内血液异常凝结,会阻塞相应血管,导致静脉回流受阻。如治疗不及时,会继发严重的下肢静脉疾病,如下肢静脉曲张、色素沉着、慢性经久不愈的溃疡等。髂静脉狭窄（IVCS）被认为是DVT最常见的继发性危险因素、也是其发生的解剖学基础和血栓复发的重要因素。目前国内外关注的重点包括以下两个方面:第一,就何种程度的狭窄需要进行临床干预业界存在较大的争议。第二,IVCS患者大多伴有大量的侧支循环产生,这些侧支循环对IVCS与DVT的关系会产生怎样的影响。这两方面都与血流动力学的改变有关联,目前国内外还缺乏相应的研究。研究目的:本文将运用计算流体力学（CFD）研究狭窄程度和侧支循环对髂静脉段血流动力学改变的影响,通过预测血液淤滞进而评估血栓形成的风险,探索IVCS的狭窄程度和IVCS所致的侧支循环与DVT之间的关系。研究方法:建立不同狭窄程度和侧支种类的下腔-髂静脉的理想模型:1.狭窄程度分别为30%、50%、70%、90%的狭窄模型;2.在狭窄程度50%的狭窄模型上建立侧支循环,包括:（1）不同侧支类型:盆腔型（侧支开口于左髂静脉右下方）、腰升型（侧支开口于左髂静脉左上方）、共存型（腰升型与盆腔型侧支共同存在于左髂静脉）;（2）不同面积占比（30%、50%、70%）的侧支循环模型。此外,收集6名发生不同程度DVT的IVCS患者的重建模型进行验证研究。运用CFD,结合血液淤滞模型,对不同种类的理想模型和IVCS患者重建模型进行数值模拟,记录不同时刻旧血液体积分数（OBVF）,评估髂静脉不同位置血液滞留的程度,并与传统血流动力学参数相比较。研究血液滞留与狭窄程度和侧支循环类型的关系,探索与血栓形成的关联。研究结果:1、狭窄理想模型狭窄两侧压差与壁面剪切应力（WSS）随狭窄程度增大而增大,分别为3.4-4177.4Pa和0.34-18.23Pa不等。狭窄处及狭窄下游区域OBVF普遍较低,不足20%,远心端无血液淤滞。狭窄程度70%的模型狭窄两侧压差达到2.7mmHg,狭窄处WSS为4.60Pa,狭窄下游近心端区域OBVF为15%。2、侧支理想模型远心端壁面剪切应力（WSS）为0.3Pa左右。经4个周期的计算,腰升型和盆腔型模型的残留血液集中在狭窄处及狭窄上游远心端区域,OBVF随不同侧支截面积而变化,分别为5-90%和70-80%不等;共存型模型相应部位OBVF均在80%以上。3、IVCS患者重建模型狭窄处与侧支血管入口周围OBVF较高,侧支血管面积越大,OBVF越大,血流动力学改变规律与同类型的理想模型大致相同。病例3无血栓生成,OBVF均趋近于0。病例1和病例5血栓化程度较轻,狭窄处OBVF为0,狭窄上游远心端区域OBVF均不到45%。病例2、4、6血栓化程度较重,狭窄处和狭窄上游远心端区域OBVF分别高于35%与55%,血液滞留的位置与程度与临床数据相符。研究结论:1、在狭窄理想模型中,从血流动力学角度,狭窄程度达到70%发生DVT的可能性最高。2、在侧支理想模型中,侧支血管面积越大,血液淤滞程度越严重;共存型模型血液淤滞程度比腰升型与盆腔型严重,与DVT关联也越大。狭窄上游远心端位置较狭窄处更易形成血栓。3、运用血液淤滞程度对IVCS患者进行血栓预测能与临床数据相吻合。血液淤滞模型对DVT的预测结果相比于传统血流动力学参数更加直观可靠。