足月儿与早产儿呼吸衰竭的临床对比研究

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目的:对比研究因呼吸衰竭(NRF)需行机械通气的足月儿与早产儿临床发病、治疗、及预后情况,分析各组NRF的构成比及病死率、疾病构成、呼吸治疗情况、并发症等方面的特点,为帮助今后提高呼吸治疗水平提供依据。方法:将2008年收入青岛市妇女儿童医疗保健中心新生儿科NICU发生呼吸衰竭需进行辅助通气治疗的151例患儿分成足月儿组(n=56)、晚期早产儿组(n=30)和非晚期早产儿组(n=65)。采用填写调查表的形式记录相关资料和数据。设计两份表格,一是《新生儿呼吸衰竭基本信息表》,记录母亲产前检查及疾病情况等;患儿产前及出生时状况,疾病诊断、临床治疗、预后、住院天数及费用等;二是《新生儿呼吸衰竭辅助通气表》,记录通气模式、呼吸机参数(包括FiO2、PIP、MAP、PEEP和呼吸频率RR)、动脉血气分析值及经皮血氧饱和度(TcSO2)监测值。并调查2008年全年住院病人数。结果:①2008年我院共收治足月儿838例,晚期早产儿396例,非晚期早产儿702例,行机械通气的患儿分别为56例、30例、65例,其各自的构成比分别为6.7%、7.6%、9.3%,以非晚期早产儿组最高。②构成NRF的主要原发病:足月儿组为PI和AFAP,分别占37.5%和17.9%;晚期早产儿为PI和RDS,分别占43.3%和40%;非晚期早产儿为RDS、PI和APNEA,分别占64.6%、9.2%和9.2%。③呼吸治疗情况:三组患儿均以常频通气方式(CMV)为主,上机后机体氧合及高碳酸血症均较前有明显改善。PS主要用于非晚期早产儿重度RDS的治疗,用否PS疗效及预后差异有统计学意义。④晚期早产儿预后最好,足月儿和非晚期早产儿放弃治疗比例较高。⑤足月NRF患儿主要并发症为获得性肺部感染、气漏和肺出血,均占5.4%;晚期早产儿组为气漏、获得性肺部感染、PDA,分别占16.7%、13.3%、6.7%;非晚期早产儿组主要为获得性肺部感染、IVH,分别占13.8%、6.2%。⑥三组患儿平均住院时间及费用以非晚期早产儿组最高。结论:①我院各组NRF患儿构成比以非晚期早产儿组最高。②三组NRF患儿的主要原发病构成不同,足月儿组主要为P工和AFAP,晚期早产儿组为P工和RDS,非晚期早产儿组为RDS。③呼吸治疗方面三组患儿均以常频通气模式为主,通气后机体氧合及高碳酸血症明显改善;PS主要用于非晚期早产儿重度RDS的治疗,且疗效显著。④晚期早产儿预后最好,足月儿和非晚期早产儿放弃治疗比例较高。⑤获得性肺部感染为其最常见并发症。⑥三组患儿平均住院时间及费用以非晚期早产儿组最高。
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