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目的探讨中国北方农村低收入地区中老年人群颈动脉狭窄的患病情况,寻找与颈动脉狭窄相关的危险因素,为开展农村地区颈动脉狭窄、脑卒中的预防及干预提供理论依据。方法采用预先设计的调查问卷,以面对面的方式调查天津农村中老年人群,收集他们的一般人口学信息、生活方式信息及病史信息。人口学信息包括:姓名,出生年月,性别,受教育年限,年龄;生活方式信息包括:吸烟史,饮酒史,体育锻炼情况;病史信息包括:个人高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、脑卒中病史。经过神经内科医师统一培训后,由当地卫生院医生测量村民的身高,体重,腰围(WC),收缩压(SBP),舒张压(DBP);采集空腹静脉血,测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)等;由专业的影像科医师执行颈部血管彩超检查,测定双侧颈动脉一般状况,斑块有无及血管狭窄等,根据颈部血管彩超结果,将入选村民分为血管狭窄组(carotid artery stenosis,CAS)及颈动脉正常组两组。其中CAS组的纳入标准是颅外颈动脉管腔狭窄≥50%。比较两组的人口学信息、生活方式、疾病史、体格检查及血清学检查结果,寻找与血管狭窄有关的危险因素,并进行性别、年龄组、教育程度分层分析,研究影响农村地区中老年人群血管狭窄的危险因素及分布情况。结果本人群总体CAS患病率为6.6%,男性CAS患病率显著高于女性(9.2%vs4.4%,P<0.0001),随年龄增长,CAS患病率显著增加,≥70岁年龄组的CAS患病率比<60岁组高3倍(10.2%vs 3.1%,P<0.0001)。CAS在高血压患者中的患病率比在血压正常人中的高1倍(7.5%vs 3.8%,P=0.001),在高脂血症患者中的患病率9.4%比在血脂正常人中的5.8%高(P=0.002),在脑卒中患者中的患病率13.6%高于无脑卒中正常人(P<0.0001)。在所有CAS患者中,男性、高龄、高血压、高脂血症与脑卒中病史是CAS的危险因素(所有P<0.05)。CAS的危险因素在男性中是:高龄、高脂血症、脑卒中(所有P≤0.01),在女性中是:高龄、高收缩压、高脂血症(所有P<0.05);在年龄<60岁组中,高收缩压、脑卒中与CAS显著相关(P<0.01);在60-64岁组中,高收缩压、高LDL-C与CAS的关联有统计学意义(P<0.05);65-69岁组中相应的CAS危险因素是男性、高TC(所有P≤0.02);≥70岁年龄组只有高脂血症与CAS有统计学相关性(P=0.006)。文盲组影响CAS的因素是:男性、高龄与脑卒中(所有P<0.05),在受教育1~5年组中相应的因素是高龄、高血压与高脂血症(所有P<0.05),受教育6~8年组中高龄、糖尿病、高脂血症与CAS有关(所有P<0.05),≥9年受教育组中CAS的影响因素为男性、脑卒中与高LDL-C(所有P<0.05)。结论农村地区低收入水平中老年人群颈动脉狭窄率较高,狭窄与男性性别、高龄、高血压、高脂血症和脑卒中病史密切相关。分层分析后,男性、高龄、高血压、高脂血症、脑卒中仍是狭窄的显著危险因素,糖尿病、TG、LDL-C只在特定分层中影响颈动脉狭窄的形成。我们需要积极控制高血压、高血糖、高脂血症,以降低CAS发病率、进而减少卒中发生率,避免因病致残、因病致死的严重负担。