糖尿病对老年髋部脆性骨折结局的影响

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目的:分析老年糖尿病髋部脆性骨折患者的临床特点,并探讨糖尿病对该人群骨折后30天和1年结局的影响,以期改善老年糖尿病髋部脆性骨折患者预后。  方法:采用1:3匹配巢式病例对照研究,连续收集2013年06月到2016年07月就诊于重庆医科大学附属第一医院的644例髋部脆性骨折患者的临床资料。比较糖尿病组与非糖尿病组患者的人口学特征、实验室检查、骨折前并存疾病、骨折前行动能力、治疗方式、骨折后并发症、行动能力、1年死亡率等差异。  结果:1)糖尿病组161例(25%),非糖尿病组483例(75%)。2)与非糖尿病组相比,糖尿病组吸烟率更低,血清白蛋白更髙,肾小球滤过率(eGFR)更低,原发性高血压、冠状动脉疾病、肾脏疾病患病率更髙,手术等待时间、总住院时间更长,住院总费用更高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。3)骨折后30天内深静脉血栓形成、尿路感染发生率更髙,差异均具有统计学意义(P<0.05)。4)骨折1年后行动能力、行动能力等级改变、1年死亡率两组间差异无统计学意义。  结论:糖尿病患者有更多的并存疾病,一旦发生髋部骨折,其手术等待时间更长,费用更髙,尿路感染和深静脉血栓形成的风险也显著增加。然而,与非糖尿病患者相比,糖尿病患者的功能结局没有明显恶化,1年死亡率无明显增加。适当的延长随访可能更好地阐明糖尿病与老年髋部脆性骨折后功能结局之间的关系。
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