背景与目的我国是肝癌大国,我国的肝癌患者大多继发于乙型病毒性肝炎后肝硬化,而有相当一部分肝硬化患者合并门静脉高压症（Portal hypertension）。对于可切除性肝癌,临床显著性门脉高压症（Clinically significant portal hypertension,CSPH）的出现通常被视为肝切除的禁忌症。这项回顾性研究的目的是探究伴有临床显著门脉高压的肝细胞性肝癌患者接受腹腔镜肝切除术的可行性、安全性及预后。方法本研究纳入2016年2月至2019年9月期间在浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科单一医疗团队内接受腹腔镜肝切除术的肝细胞性肝癌患者。根据患者是否伴有临床显著性门脉高压症,将患者分为门脉高压组（CSPH组）和非门脉高压组（非CSPH组）。为保证两组间基线指标的平衡,对两组进行倾向性匹配,分别比较匹配前、后两组的围手术期和生存复发相关指标。结果经纳入、排除标准筛选后,共有156例患者纳入本研究,根据伴或不伴有临床显著性门脉高压症分为门脉高压组（CSPH组,26例）和非门脉高压组（非CSPH,130例）组。在经倾向性匹配之前,CSPH组的乙肝病毒感染率高于非CSPH组（p=0.018）,CSPH组具有较多的肝功能失代偿征象如较高的肝硬化发生率,较高的国际标准化比率（INR）,更长的凝血酶原时间（PT）,更低的白蛋白水平（ALB）和血小板计数（PLT）,以及更差的Child-Pugh分级和ICG15分钟滞留率。在经倾向性匹配平衡基线指标之后,共48例患者纳入进一步研究,其中门脉高压组24例,非门脉高压组24例。两组在肝功能相关指标如肝硬化发生率（p=0.002）、凝血酶原时间（p=0.021）、国际标准化比值（p=0.015）、血小板计数（p=0.015）仍存在统计学差异。围手术期相关指标分析显示,不管在匹配前还是匹配后,两组在手术时间、术中出血量、术中输血、中转开腹率、切缘情况、围手术期死亡情况和CCI并发症评分等相关指标均未见明显统计学差异。整个队列的中位随访时间为19.6（0.2-40.6）个月。术后3年的总生存率,CSPH组为62.9%,非CSPH组为84.3%（p=0.1090）。匹配后队列的中位随访时间为24.2（0.2-39.5）个月,两组在长期生存方面仍未见统计学差异（p=0.5506）。结论本研究证明,对于可切除的肝癌合并门脉高压患者,特别是由BCLC替代标准诊断的临床显著性门脉高压患者,腹腔镜肝切除术作为一种根治性治疗可以提供满意的短期或长期预后。腹腔镜肝切除技术的出现可使肝切除的适应症适当扩大到经过筛选的伴有门脉高压的患者。