【摘 要】
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目的:本临床试验为探讨针刺治疗肝肾阴虚型卵巢储备功能下降患者的临床疗效,观察患者在治疗前后月经量的改变,基础血清激素FSH、LH、E2及FSH/LH的改变,并通过彩色多普勒超声
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目的:本临床试验为探讨针刺治疗肝肾阴虚型卵巢储备功能下降患者的临床疗效,观察患者在治疗前后月经量的改变,基础血清激素FSH、LH、E2及FSH/LH的改变,并通过彩色多普勒超声下观察卵巢体积、AFC、卵巢间质血流PSV、RI、PI指标的变化,分析以及评判针刺的治疗疗效。方法:在2016年3月-2017年3月期间内,选取卵巢储备功能下降患者43例,均是来自于黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊就诊的患者,并同时符合本实验的纳入标准及排除标准。根据随机数字法分成两组:电针+中药组(21人),安慰针+中药组(22人)。电针针刺取穴关元、太溪、三阴交、足三里(双侧)、太冲、归来(双侧)、子宫、中极。留针20 min。每周3次,月经期停针。安慰针组为非经非穴位浅刺,接电针仪特制电源线电极(特制电源线为中间电线剪断,外表如常:即电针仪显示接通状态,但实际无电流输出)。育阴丸为黑龙江中医药大学附属第一医院院内制剂,连续服用3个月,经期停药。于患者治疗前后的月经来潮第三天采外周血清FSH、LH、E2,同时超声下观察MOD、AFC、卵巢间质血流PSV、PI、RI。两组均连续治疗3个月后进行观察,对比治疗前后的疗效以及血清性激素与超声结果。结果:(1)两组综合疗效相比:电针+中药组的有效率与显效率均高于安慰针+中药组。说明在治疗的临床疗效上,电针联合育阴丸疗法较安慰针联合育阴丸效果且较好。(2)两组MBL积分相比:两组治疗前后组内比较,均有显著性差异(P<0.01),说明安慰+中药与电针+安慰针联合疗法均可以明显改善卵巢储备功能下降患者的月经量。治疗后组间比较,有显著性差异(P<0.05),说明在改善患者月经过少的症状中,针刺穴位在改善月经量上效果明显。(3)治疗前后组内比较:治疗前两组比较均无统计学意义(P>0.05)。安慰针+中药组治疗后FSH显著降低,E2水平升高,FSH/LH比值降低,LH无统计学意义(P>0.05)。表明了安慰针+育阴丸在FSH、E2、FSH/LH方面均可起到改善作用,但在LH方面改善效果不明显。电针+中药组治疗后FSH、LH均明显下降,E2呈上升改变,FSH/LH比值下降,说明育阴丸+电针联合疗法可以明显改善患者的激素水平。治疗后两组组间比较:LH、E2方面有显著性差异(P<0.05),而其他方面无统计学意义(P>0.05),且由柱状图可明显看出在激素水平调节方面,在改善血清性激素方面,针刺穴位主要作用在LH、E2方面。(4)治疗前后组内比较:两组在治疗前进行统计学比较,无统计学意义(P>0.05)。运用安慰针+中药的患者,治疗后MOD、AFC、PSV均呈上升趋势,PI、RI均呈现下降趋势,有显著性差异(P<0.01),表明了安慰针+育阴丸可以改善患者的AFC以及卵巢间质血流。运用电针+中药治疗DOR患者,治疗后MOD、AFC、PSV均呈上升趋势,PI、RI均呈现下降趋势,有显著性差异(P<0.01),表明育阴丸+电针联合疗法可以明显改善患者的AFC以及卵巢间质血流。治疗后两组组间比较:PSV(P<0.01)、PI、RI方面有显著性差异(P<0.05),而在MOD方面、AFC无显著性差异(P>0.05),且由柱状图可清晰的看出针刺穴位在卵巢间质血流方面优势更大,在改变窦卵泡数量方面大致相当。结论:本人通过针刺联合育阴丸治疗卵巢储备功能下降的月经过少的患者,与安慰针+育阴丸相比,得出以下结论:1、电针联合育阴丸与安慰针联合育阴丸均可以改善卵巢储备功能下降女性月经过少的症状,电针联合育阴丸的综合疗效及月经改善情况更佳。针刺穴位在改善月经过少方面作用佳。2、在血清性激素方面,电针+中药及安慰针+中药均可起到改善作用,针刺穴位在改善卵巢储备功能下降患者血清性激素方面主要作用在LH、E2方面。3、在超声方面,电针+中药及安慰针+中药均可在卵巢AFC、卵巢间质血流方面起到改善作用,对比可知,针刺对卵巢储备功能下降妇女的改善作用主要表现在卵巢间质血流PSV、PI、RI方面,在改善卵巢体积及窦卵泡数方面优势不明显。
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