144例原发胃肠道淋巴瘤临床诊治分析

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目的:探讨原发胃肠道淋巴瘤(Primary gastrointestinal lymphoma,PGIL)的临床特征,提高该病的综合诊断、治疗水平。材料和方法:回顾性分析2007年1月至2010年12月吉林大学附属医院经组织病理证实的144例PGIL患者临床及随访资料。收集患者的临床表现、实验室检查、内镜检查、影像学检查、病理类型、免疫组化、治疗方案、随访资料等数据。采用SPSS21.0软件,生存分析应用Kaplan-Meier法,计数资料依照卡方检验,P<0.05具有统计学意义。结果:(1)单因素预后分析结果显示:<60岁年龄组3年生存率显著高于≥60岁年龄组,(77.0%,57/74vs44.3%,31/70)(P=0.007);胃淋巴瘤组3年生存率优于肠淋巴瘤组,(77.4%,65/84vs51.7%,31/60)(P=0.001);病灶≥10cm者3年生存率30.8%(4/13),低于病灶<10cm者3年生存率70.2%(92/131)(P=0.004);KI-67>25%者3年生存率低于KI-67≤25%者,(44.7%,17/38vs74.5%,79/106)(P=0.001);Ⅰ、Ⅱ期患者3年生存率74.5%(70/94)高于Ⅲ、Ⅳ期患者3年生存率52.0%(26/50)(P=0.006);PS评分0-1分者3年生存率高于2-4分组,(74.8%,77/103vs46.3%,19/41)(P=0.001);手术+化疗组3年生存率为78.4%(29/37),优于单纯手术组(57.8%)及单纯化疗组(56.1%)(P=0.048、0.037),免疫治疗+化疗组3年生存率达85.7%(18/21),显著优于单纯化疗组(P=0.020)。性别、病程、B症状、贫血、LDH对PGIL生存率无显著影响(P>0.05)。(2)肠淋巴瘤患者梗阻率为20%(12/60)高于胃淋巴瘤者梗阻率4.8%(4/84)(P=0.004)。肠淋巴瘤组穿孔率显著高于胃淋巴瘤组(11.7%,7/60vs2.4%,2/84)(P=0.023)。(3)肠淋巴瘤组3个月内就诊者比例(48.3%,29/60)明显高于胃淋巴瘤组(29.8%,25/84)(P=0.023)。(4)胃、肠MALT组3年生存率均优于同部位非MALT组3年生存率(胃91.7%vs66.7%,P=0.007)(肠72.7%vs39.5%,P=0.013)。(5)84例胃淋巴瘤患者中77例行HP检查,胃MALT淋巴瘤组HP感染率为94.1%(32/34)高于胃非MALT淋巴瘤组60.5%(26/43)(P=0.001)。(6)内窥镜及CT检查拟诊断率低,仅为27.3%(35/128)和12.5%(10/74)。结论:(1)单因素预后分析结果显示:年龄、原发部位、肿瘤大小、KI-67表达水平、临床分期、PS评分、治疗方案对生存率具有显著影响(P<0.05)。(2)肠淋巴瘤梗阻率、穿孔率较胃淋巴瘤高。(3)肠道淋巴瘤就诊时间相对较短。(4)胃、肠MALT淋巴瘤预后均优于同部位非MALT淋巴瘤。(5)胃MALT淋巴瘤患者较胃非MALT淋巴瘤患者HP感染率高。(6)内窥镜及CT检查对于PGIL的拟诊断率低。
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