目的:使用可以进行逆向计划设计的IMRT技术治疗鼻咽癌,与传统的2D-RT方案及CCRT放疗方案相比较,旨在提供一种治疗鼻咽癌的最新方法及该方法在临床使用中应该注意的具体问题,以指导临床实践.方法:选择临床常见的Ⅱ期鼻咽癌4例、Ⅲ期鼻咽癌6例,按92福州分期为T2N0M0,T3N1M0.对T2N0M0,T3N1M0期鼻咽癌病例分别制定CCRT治疗计划和IMRT治疗计划,并在TPS上重新演示2D-RT计划,将三种计划进行比较.采用胶片剂量仪及电离室剂量仪等仪器进行IMRT之前的质量保证.结果:①对T2N0M0,使用IMRT技术后CTV的剂量均匀性有所提高,2D,CCRT,IMRT计划中均匀性指数分别为1.93,1.89,1.18;对于CTV的覆盖度,IMRT技术比2D、CCRT技术分别提高了14.9﹪及5﹪;与此同时,使用IMRT技术后,腮腺的受照剂量大幅度下降,2D,CCRT,IMRT计划中50﹪的腮腺的受量分别为72Gy,60 Gy,37.1 Gy;②对T3N1M0,在正常组织受量大幅度降低的同时,IMRT技术将CTV的覆盖度相对于2D及CCRT计划分别提高了17.65﹪和5.26﹪,2D,CCRT,IMRT计划中CTV的均匀性指数分别为1.94,1.32,1.25;③使用实验中提出的目标函数,优化可以顺利进行,并能得到较理想的剂量分布;④等中心位置误差<3mm;IMRT各个照射野的实测注量图与TPS提供的结果显示出了很好的一致性;单点绝对剂量验证的结果与计划计算值的误差可以接受;实测所得的二维剂量分布与TPS计算结果很接近.结论:①IMRT技术对射线强度有很强的控制能力,相对于2D及CCRT技术,对鼻咽癌的T2、T3病变存在剂量学优势,即IMRT技术可以改善剂量分布:它可以提高高值等剂量线与靶区的适形性,提高靶区覆盖度及均匀性;同时IMRT技术还能产生凹形剂量分布及大的剂量梯度以降低正常组织的受照剂量和体积.②实验中提出的目标函数可以作为鼻咽癌的T2、T3病变进行计划优化的起始点.③经过一系列的IMRT质量保证措施,证明计划过程、算法及治疗传送过程有很好的一致性.