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目的:通过对江苏省城乡居民基本医保制度整合制度建设、执行和产生影响的连续过程进行分析,评价江苏省城乡居民基本医疗保险制度实施效果。发现整合前后参保情况、筹资情况、保障待遇情况、资金运行情况等方面存在的问题,为江苏省城乡居民基本医疗保险制度的实施提供政策建议。资料与方法:通过了解江苏省及各地市城乡居民基本医疗保险的文件,归纳与医疗保险制度评估相关的文献,并经专家咨询,形成科学的指标体系。利用结构、过程、结果评价(Structure-Process-Outcome,SPO)的理论框架,采用描述性分析、回归分析和数据包络分析对江苏省城乡居民基本医疗保险制度的整合情况进行评价。研究结果:2015~2017年,江苏省城乡居民医疗保险已实现经办机构的全面整合,制度整合基本筹备完毕,统筹层次逐渐从区县上升到地市。城乡居民医保、城镇居民医保和新农合的参保率在2015年~2017年均在95%以上,基本实现人口覆盖。2015~2017年城乡居民基本医疗保险个人筹资占比下降至20%左右,政府补助在每人450元以上,个人筹资占人均可支配收入的比例合理。整合城乡居民医保尚处于过渡期,基金运行较为平稳,但运行效率有待提高,2017年部分地市基金结余率低于10%。2015年~2017年城乡居民基本医疗保险制度住院费用政策报销比为77.71%、78.42%、81.90%,实际报销比为53.03%、56.19%、51.63%,新农合与城乡居民医保和城镇居民医保相比,实际报销比较低,城乡差异较为明显。2015年全省已基本实现门诊统筹,门诊实际报销比在2015~2017年下降,分别为38.68%、38.37%、36.04%。城乡居民医保整合导致全省城乡居民医保政策报销比和实际报销比有一定波动。城乡居民基本医疗保险的保障水平在城乡和不同收入水平上公平性欠缺。建议:江苏省城乡居民医保尚处于整合的初步阶段,为保障居民的医疗需求得到充分满足、建立健全覆盖全民的医疗保险制度,对江苏省城乡居民基本医疗保险制度提出五个建议。一是有序整合城乡医保,提高城乡居民基本医疗保险的统筹层次;二是设置多元化的筹资标准,建立稳定的城乡居民基本医疗保险筹资机制;三是统一保障待遇,提供公平的城乡居民基本医疗保障;四是设立统一的基金管理帐户,坚持“以收定支,收支平衡”的原则;五是合理配置医疗和医保基金资源,提高城乡居民基本医疗保险的效率。