【摘 要】
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目的:本课题旨在对比麻醉下完全无痛无抵抗状态下先行中医正骨手法复位法对于桡骨远端B型及C1型骨折的小切口切开复位钢板内固定的影响程度,评价该方式治疗桡骨远端骨折的临床效果,为治疗该骨折提供一个新的思路。方法:本课题的病例均是来自厦门大学附属福州第二医院在2018.12至2019.12期间就诊创伤骨科的患者,60例桡骨远端骨折患者均符合纳入及排除标准,根据住院录入医院系统时间的先后顺序编号,均按照数
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目的:本课题旨在对比麻醉下完全无痛无抵抗状态下先行中医正骨手法复位法对于桡骨远端B型及C1型骨折的小切口切开复位钢板内固定的影响程度,评价该方式治疗桡骨远端骨折的临床效果,为治疗该骨折提供一个新的思路。方法:本课题的病例均是来自厦门大学附属福州第二医院在2018.12至2019.12期间就诊创伤骨科的患者,60例桡骨远端骨折患者均符合纳入及排除标准,根据住院录入医院系统时间的先后顺序编号,均按照数字表随机法分为A组与B组,对应为治疗组和对照组,两组均为30例。两组患者均采用全身麻醉,区别在于治疗组在麻醉成功后,消毒铺巾,在完全无痛无抵抗条件下先行中医正骨手法复位,透视辅助,手法维持或克氏针临时固定,再行小切口钢板内固定术;对照组只是直接运用小切口切复钢板内固定。并以治疗前后的疼痛评分、肿胀程度、掌侧倾斜角、尺侧倾斜角及桡骨长度情况、X线透视次数、手术耗时、出血量、腕关节功能评分作为临床观察指标,对比研究治疗组和对照组的组间和每组内治疗前后的差别,并统计手术后不良情况发生率。结果:治疗组和对照组的病例均遵照医嘱执行,在术后3个月内得到了随访。在VAS评分对比研究中,治疗组均优于对照组,具有统计学意义(P<0.05);在肿胀程度评分方面,两组之间无显著性差异,无统计学意义(P>0.05);在术后3个月,两组病例的腕关节功能评分结果相当,无统计学意义(P>0.05);而掌倾角、尺偏角及桡骨长度手术前后具有明显差异,具有统计学意义(P<0.05),两组患者组间和组内的相关影像学指标在术后1、3个月相当,无统计学意义(P>0.05);而治疗组的手术时间少于对照组,X线透视次数多于对照组,均有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组的手术出血量则无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。60例患者中仅有3例出现伤口愈合不良,2例正中神经损伤,其余患者未出现其他严重的并发症及意外情况。结论:对于治疗桡骨远端B型与C1型骨折损伤,在全麻后完全无痛无抵抗条件下先行中医正骨手法复位,透视辅助,手法维持或克氏针临时固定,再行小切口钢板内固定术,可以有效利用软组织合页牵引整复骨折端,减少术中剥离,手术更快、更微创,风险低,疗效好,将会是一个更好的选择。
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