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目的:分析血液肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)在用于细菌感染性疾病诊断时的应用价值。观察HBP在细菌感染性社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的表达水平,探讨HBP定量检测在诊断细菌感染性CAP中的临床应用价值,比较HBP与降钙素原(procalcitonin,PCT)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在细菌感染性CAP的诊断性能及严重程度评估。方法:1.采用计算机检索pubmed、cochrane图书馆、embase、中国知网、万方数据库以及维普数据库,搜集HBP诊断细菌感染性疾病的诊断性试验,采用QUADAS-2工具对纳入的文献进行质量分析。采用MetaDisc1.4及Stata12.0软件对纳入文献进行Meta分析。2.收集健康志愿者63例,细菌感染性CAP患者109例,非细菌感染性CAP肺炎患者86例的临床样本,分别检测血清HBP、PCT及CRP水平;统计学分析并比较健康志愿者、非细菌性感染性CAP患者以及细菌感染性CAP患者血液中各检测物水平差异;通过CRUB-65评分对患者进行危险分层,并比较三个指标对疾病严重程度价值,绘制ROC曲线并计算出曲线下面积,寻找最佳截断值,分析并比较HBP、PCT、CRP在诊断CAP时的灵敏度、特异度。结果:1.Meta分析结果显示:HBP在用于细菌感染性疾病诊断时的敏感度和特异度分别为0.80(95%CI:0.78-0.82)和0.83(95%CI:0.80-0.85);合并DOR为26.14(95%CI:13.43-50.88),合并阳性似然比为5.34(95%CI:3.39-8.40),合并阴性似然比为0.24(95%CI:0.19-0.30),合并ROC曲线下面积为0.89(95%CI:0.85-0.91)。2.通过临床实验应用发现:健康对照组、非细菌感染性CAP,细菌感染性CAP的血液HBP水平分别为8.90,14.90,54.35 ng/ml,差异具有统计学意义;三组PCT分别为0.17,0.23,1.39 ng/ml,差异具有统计学意义。三组CRP分别为1.70,29.14,72.19 mg/L,差异具有统计学意义。3.在评估疾病严重程度方面,根据CRUB-65评分进行危险分层后分组,高危组HBP水平明显高于中危组(P=0.027)和低危组(P<0.001),差异具有统计学意义。中危组HBP水平明显高于低危组差异具有统计学意义(P=0.020);高危组PCT水平明显高于低危组与中危组(P<0.001,P=0.015),低危组与中危组PCT水平(P=0.109)差异无统计学意义;高危组的CRP水平明显高于低危组(P<0.001),中危组与高危组CRP水平(P=0.056)、低危组与中危组CRP水平(P=0.492)差异无统计学意义。4.HBP水平ROC曲线下面积为0.906(95%CI:0.865-0.948),且当HBP水平达到26.22ng/ml时,其诊断细菌感染性CAP的敏感度和特异度均较高,分别为90.8%和85.2%;PCT水平ROC曲线下面积为0.808(95%CI:0.746-0.870),且当PCT水平达到0.84ng/ml时,其诊断细菌感染性CAP的敏感度和特异度分别为75.2%和83.9%;CRP水平ROC曲线下面积为0.718(95%CI:0.645-0.791),且当CRP水平达到31.73mg/L时,其诊断细菌感染性CAP的敏感度和特异度分别为78.9%和74.5%。结论:1.通过Meta分析发现血液血清HBP在用于细菌感染性疾病诊断时,其诊断价值较高,且具有着较好的敏感性和特异性;2.血清HBP、PCT及CRP均可作为细菌感染性CAP的检测指标,其中HBP其诊断细菌感染性CAP的敏感度、特异度以及诊断效果比PCT及CRP好;3.HBP水平会随着患者病情严重程度的增加而升高,对疾病严重程度的评估作用表现较好,故而其可作为脓毒症等基本早期预测指标,对于疾病发展严重程度和预后有着一定的评估价值。