ICU机械通气患者谵妄亚型分析

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目的:探讨ICU机械通气患者谵妄亚型的发生率及风险因素。方法:选择2011年09月至2013年03月期间,根据研究的纳入标准和排除标准,在我院急诊ICU行机械通气时间24h以上的患者235例。收集患者的基线资料,每日应用简体中文版意识模糊评估法(CAM-ICU)对病人进行评估。使用Logistic回归分析性别、年龄、ICU疾病严重程度、主要疾病诊断(创伤、心血管、呼吸、消化系统疾病)、入科血气分析等与ICU不同谵妄亚型发生率的关系。结果:(1)151例(64.26%)患者发生了谵妄,谵妄组中男性患者78例(51.66%),非谵妄组男性患者39例(46.43%);(2)151例发生谵妄的患者中,活动增多型谵妄33例(21.85%),活动减少型谵妄84例(55.63%),混合型谵妄为34例(22.52%);(3)活动增多型谵妄:单因素分析APACHEⅡ评分(P<0.001)、低氧血症(P=0.064)与活动增多型谵妄的发生有关,但是多因素分析发现两者均不是其发生的独立风险因素;(4)活动减少型谵妄:单因素分析年龄(P=0.051)、性别(P=0.082)、APACHEⅡ评分(P<0.001)、呼吸系统疾病(P=0.005)与活动减少型谵妄的发生有关,多因素分析年龄(P=0.041)、呼吸系统疾病(P=0.028)为其发生的独立风险因素;(5)混合型谵妄:单因素分析年龄(P=0.027)、呼吸系统疾病(P=0.044)与混合型谵妄的发生有关,多因素分析年龄(P=0.034)、呼吸系统疾病(P=0.041)为其发生的独立风险因素。结论:ICU机械通气患者谵妄发生率较高,其中以活动减少型谵妄最为常见,其次为混合型、活动增多型谵妄。年龄和呼吸系统疾病是导致活动减少型和混合型谵妄发生的共同独立风险因素。
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