目的:探讨卵巢高反应患者在体外受精/卵母细胞内单精子注射胚胎移植周期中,使用GnRH拮抗剂方案与GnRH激动剂长方案在促排卵情况、实验室指标、并发症发生情况和临床结局的差异,分析如何在预防和减轻中重度OHSS发生的同时获得较好的临床结局,为卵巢高反应患者选择合理的促排卵方案提供指导和依据。方法:本研究回顾性分析于我院生殖中心就诊行GnRH拮抗剂方案或GnRH激动剂长方案治疗的卵巢高反应患者240例,其中GnRH拮抗剂方案组120例,GnRH激动剂长方案组120例,将两组患者进行1:1配对。分析比较两组患者的一般资料(包括年龄、不孕年限、体重指数、基础FSH、LH、E2水平),促排情况(GN用量、GN使用时间、HCG日雌激素水平、获卵数),实验室指标(正常受精率、优质胚胎率),并发症情况(中重度OHSS发生率),两组冻融胚胎首次复苏移植的临床结局(生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率和活产率)。结果:1.两组患者的年龄(p=0.461)、男方年龄(p=0.139)、体重指数(p=0.382)、原发不孕比例(p=0.605)、不孕年限(p=0.208)、既往助孕周期(p=0.123)、AFC(p=0.280)、AMH(p=0.301)及基础性激素水平(p>0.05)均无统计学差异。2.两组患者在GN用量(p<0.001)、GN使用时间(p<0.001)上差异有统计学意义,在HCG日雌激素水平(p=0.769)、获卵数(p=0.069)、正常受精率(%)(p=0.566)、授精方式(p=0.295)、可移植胚胎数(p=0.164)及优胚率(%)(p=0.902)等指标上均无统计学差异;GnRH拮抗剂组在大卵泡数上少于GnRH激动剂长方案组,差异有统计学意义(p=0.008);中重度OHSS发生率(%)(p=0.486),无统计学差异。3.两组方案冻融胚胎复苏移植周期临床治疗结局上,种植率(%)(p=0.790)、生化妊娠率(%)(p=0.784)、临床妊娠率(%)(p=0.894)、流产率(%)(p=0.816)、异位妊娠率(%)(p=1.00)及活产率(%)(p=0.897)等指标上差异无统计学意义。4.单因素分析GnRH拮抗剂组OHSS发生相关的风险因素,结果显示大卵泡数(p<0.001)、获卵数(p<0.001)及HCG日E2(p=0.001)为可能的风险因素。多因素Logistic回归分析提示HCG日E2(p=0.042)为拮抗剂组OHSS发生的独立风险因素。5.单因素分析GnRH激动剂长方案组OHSS发生相关的风险因素,结果显示大卵泡数(p=0.005)、获卵数(p=0.005)、授精方式(p=0.001)及HCG日E2(p=0.034)为可能的风险因素。多因素Logistic回归分析提示基础血清FSH(p=0.034)为长方案可以减少患者来院次数,降低患者经济负担。组OHSS发生的独立风险因素。结论:1.卵巢高反应患者采用GnRH拮抗剂方案较GnRH激动剂长方案,其Gn时间更短、Gn用量更少,2.卵巢高反应患者采用GnRH拮抗剂方案联合胚胎冷冻复苏移植,两者妊娠率及活产率相似。3.本研究中,GnRH拮抗剂方案并没有降低中重度OHSS发生率。