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目的:探讨超大范围无灌注型糖尿病视网膜病变(DR with LNPA)患者玻璃体切割术(PPV)后眼底血管灌注的特点。方法:本次研究是一个回顾性调查。收集于2016年9月至2019年2月在青岛市市立医院眼科中心行PPV的PDR患者共116例(159只眼),其中经FFA检查诊断为DR with LNPA的患者共38例(48只眼)作为LNPA组,FFA检查未发现超大范围无灌注区的PDR患者共78例(111只眼)作为非LNPA组。其中男59例81只眼,女57例78只眼,平均年龄58.93±9.30岁。平均糖尿病病程14.24±6.84年;平均糖化血红蛋白HbA1c为8.24±1.69%。其中75只眼术前2w有抗VEGF药物注射术史;64只眼术中联合了白内障超声乳化手术;52只眼术中联合了硅油填充术;术中平均使用视网膜激光点数为1392.1±259.2点。两组患者均在PPV术后3mon行FFA及ICGA检查,观察臂-视网膜循环时间(A1)、视网膜动静脉通过时间(T1)及臂-脉络膜循环时间(A2)、脉络膜动静脉相(T2);行眼部彩色多普勒超声(CDI)检查,分别观察眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)、睫状后动脉(PCA)的收缩期峰值流速(PSV)、舒张期血流速度(EDV)及阻力指数(RI),其中RI=(PSV-EDV)/PSV;OCT测量黄斑中心凹下视网膜厚度(CRT)及中心凹下脉络膜厚度(SFCT)。通过统计两组患者上述数据并进行统计学分析,探讨DR with LNPA患者眼底血管灌注的特点。采用SPSS24.0统计软件包对数据进行分析。并且均校正了性别、年龄、病程、HbA1c及术中激光点数,P<0.05为差异具有统计学意义。结果:两组患者的糖尿病病程、术前HbA1c水平、术中是否联合硅油填充术及术中使用激光点数的差异具有统计学意义;而在性别、年龄、术前2w内是否行抗VEGF药物治疗及术中是否联合Phaco,两组患者间的差异不具有统计学意义。DR with LNPA患者术后3mon的臂-视网膜循环时间为17.24±1.68s、视网膜动静脉通过时间为17.86±2.29s、臂-脉络膜循环时间为16.94±1.31s及脉络膜的动静脉相为18.43±1.93s,均较非LNPA组显著延长,差异具有统计学意义(P<0.05)。OA-PSV、OA-EDV及OA-RI分别为22.4±2.09cm/s、4.59±1.14cm/s,0.8±0.05,与非LNPA组比较,差异无统计学意义(P值分别为0.2;0.335;0.234);CRA-PSV、CRA-EDV、CRA-RI分别为6.87±0.94cm/s、1.57±0.45cm/s,0.77±0.05,与非LNPA组比较显著减慢,差异均具有统计学意义(P<0.05);PCA-PSV、PCA-EDV、PCA-RI分别为8.71±1.19cm/s、2.20±0.48cm/s、0.75±0.05,其中PCA的血流速度与非LNPA组比较显著减慢,差异均具有统计学意义(P<0.05),而PCA-RI与非LNPA组之间差异无统计学意义(P=0.149);LNPA组患者的CRT为277.51±23.58μm,SFCT为298.33±37.24μm,与非LNPA组比较,CRT显著增厚,SFCT显著变薄,差异具有统计学意义(P<0.05),且根据相关性分析,CRT与SFCT之间有显著的关联性,两者之间呈负相关(r=-0.265,P<0.001)。结论:综上所述,DR with LNPA患者的微循环破坏较不伴LNPA的PDR患者更严重、更广泛,血流动力学异常更明显,血液的灌注情况更差。说明DR with LNPA是一种特殊类型的严重的PDR,需要临床给予更大的关注。