【摘 要】
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目的对ⅠB2及ⅡA2期（2009年FIGO分期）的局部晚期宫颈癌（locally advanced cervical cancer,LACC）患者新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiotherapy,NCRT）联合手术与单纯手术疗效及相关不良反应进行分析比较,从而寻找出针对LACC最有效且个体化的治疗方案。方法回顾分析2013年2月至2016年10月福建省肿瘤医院收治的255例
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目的对ⅠB2及ⅡA2期（2009年FIGO分期）的局部晚期宫颈癌（locally advanced cervical cancer,LACC）患者新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiotherapy,NCRT）联合手术与单纯手术疗效及相关不良反应进行分析比较,从而寻找出针对LACC最有效且个体化的治疗方案。方法回顾分析2013年2月至2016年10月福建省肿瘤医院收治的255例ⅠB2期和ⅡA2期（2009年FIGO分期）宫颈癌患者的临床资料。根据治疗方式分为2组:NCRT联合手术组121例,单纯手术组134例。比较两组患者的平均手术时间、平均术中出血量、术中及术后并发症、术后病理、术后辅助治疗、治疗结束后出现不良反应及生存情况并评估NCRT的临床疗效。结果1.NCRT联合手术组有效率达85.12%。NCRT联合手术组的瘤体最大径线可缩小2.2-6.3cm,平均缩小3.87±1.23cm,差异有统计学意义（P<0.01）。2.两组患者在平均手术时间、平均术中出血量方面均无统计学差异（P>0.05）。3.两组患者的手术并发症发生率分别为31.4%及32.1%,差异无统计学意义（P>0.05）。4.两组患者术后病理的宫旁浸润、阴道残端阳性、符合Sedlis标准及四因素模型情况方面比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。NCRT联合手术组和单纯手术组的患者术后淋巴转移率分别为39.6%、54.5%,差异有统计学意义（P<0.05）。5.两组患者的严重不良反应比较,差异无统计学意义（P>0.05）。6.两组患者的3年总生存率分别为89.3%、86.5%,3年无瘤生存率分别为82.1%、84.2%,差异均无统计学意义（P>0.05）。其中,两组患者中有淋巴结转移的3年总生存率分别为70.3%、54.5%,3年无瘤生存率分别为76.6%、59.2%,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论1.NCRT能够有效缩小LACC的局部肿瘤体积。2.与单纯手术对比,NCRT联合手术治疗方式不增加手术难度及术中、术后并发症发生的风险,且不良反应可控,但未能明显改善LACC患者的总生存期（overall survival,OS）和无进展生存期（progress free survival,PFS）。3.与单纯手术对比,NCRT可明显改善有淋巴结转移的LACC患者的PFS和OS,值得进一步研究。
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