经内镜治疗上消化道异物的临床特点分析

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背景上消化道异物是指在上消化道内不能被消化且未及时排出而滞留的各种物体,是临床常见急症之一,占急诊内镜诊疗的4%[1,2]。若处理不及时,可能造成消化道黏膜损伤、感染、出血、消化道穿孔或梗阻等并发症,严重时甚至可引起感染性休克、食管气管瘘、主动脉破裂等而危及患者生命。据文献报道,在美国,每年约有1500人死于上消化道异物[3]。上消化道异物目前的处理方式主要包括自然排出、内镜处理和外科手术三种。在西方国家,绝大多数(80%-90%)消化道异物让其自然排出,10%-20%须内镜处理,约1%的患者需借助外科手术[4]。我国上消化道异物类型与西方国家有所区别,因此内镜处理比例较高[5]。内镜治疗是上消化道异物首要的治疗方式。与传统外科手术相比,内镜治疗具有很多优势,如创伤小、并发症少、患者恢复快、治疗费用低等优点,同时具有诊断和治疗的双重价值。而且,随着消化内镜技术的不断发展,某些原先需要外科手术处理的患者可以实现内镜下微创治疗,这将成为未来的研究热点及发展方向[1]。目的本研究旨在分析经内镜治疗上消化道异物病例的临床特点,评估内镜治疗上消化道异物的安全性与有效性,总结内镜下治疗的方法与经验。方法本研究为回顾性研究,收集了2017年9月1日-2018年9月1日期间于郑州大学第一附属医院行内镜下治疗的168例上消化道异物病例,对他们的临床资料进行统计。应用SPSS 21.0统计软件对所收集数据进行分析,计数资料以频数表示,组间数据频数的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法,P<0.05为差异具有统计学意义。结果本院所收治的上消化道异物以老年患者多见,占45.8%,异物潴留部位主要为食管,占78.0%,异物类型以枣核为主,占56.1%,不同异物易潴留部位及好发年龄组有所不同,不同年龄组患者异物类型构成也有所差异,内镜下治疗成功率为98.2%,53.6%的患者出现相关局部并发症,治疗过程中未造成新的并发症,发生并发症的患者,97%经内科治疗后痊愈。并发症的发生率与年龄、异物部位及异物类型有关。19.05%的患者合并有相关消化道疾病,老年患者更容易合并相关疾病。内镜下取出异物的同时还可完成其他操作,如病理活检、清创、止血、胃空肠营养管置入、POEM、狭窄扩张等。结论内镜治疗是上消化道异物首要的治疗方式,有着较好的安全性和有效性,在治疗异物同时,对于发现潜在消化道疾病、治疗原发病或并发症也有着极大的意义。随着消化内镜技术的不断发展,某些原先需要外科手术处理的患者可以实现内镜下治疗。
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