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目的:
(1)探讨特异性神经元抗体对神经系统副肿瘤综合征(paraneoplastic syndromes ofthe nerVe system,PNSNS)早期诊断的意义。
(2)探讨影响PNSNS患者神经功能改善的相关因素。
方法:
(1)采用亲合免疫细胞组织化学和免疫印迹技术对临床确诊的PNSNS患者组和非PNSNS患者组血清中的特异性神经元抗体进行检测,并计算用此方法诊断PNSNS的敏感性和特异性。
(2)回顾分析徐州地区2000年1月-2005年10月之问确诊的PNSNS患者,共31例。经过正规的抗肿瘤治疗后追踪观察其神经系统牛津残障评分(OHS)的改善情况。在单因素分析的基础上应用非条件logistic回归分析,对治疗后神经功能有改善和无改善PNSNS病人的相关因素进行分析。
结果:
(1)31例PNSNS患者血清中25例存在特异性神经元抗体。PNSNS患者血清中抗-Hu,抗-Y0,抗-Ri抗体的阳性率显著高于非PNSNS对照组(P<0.01)。特异性神经元抗体检测的敏感度和特异度分别是80.6%和90%,误诊率19.4%,漏诊率10%。对照组血清中所有抗体均为阴性。
(2)10gistic回归分析在α=0.05的水平上,筛选出3个对于PNSNS治疗后神经功能改善有统计学意义的独立影响因素:即年龄、治疗前抗体滴度、治疗前OHS评分。
结论:
(1)PNSNS患者体内存在多种自身特异性神经元抗体,检测这种特异性神经元抗体对PNSNS的筛检有较强的可靠性。
(2)PNSNS患者发病时年龄、治疗前抗体滴度和OHS评分直接影响患者的神经功能改善。年龄大于60岁、抗体滴度大于1:4000、OHS评分大于3分均提示治疗后神经功能无显著改善。