目的:通过经眶上外侧入路与经翼点入路对蝶鞍区肿瘤的开颅手术临床对比研究,探讨两种入路对于处理蝶鞍区肿瘤的临床应用差异及其优势区别。方法:回顾性分析了2016年1月-2020年1月份在广西医科大学第一附属医院神经外科一病区行开颅手术的124例诊断为蝶鞍区肿瘤患者的病历资料。排除其他入路、合并其他疾病、行伽马刀等其他治疗的共36例,符合纳入标准为88例:经眶上外侧入路43例（男16,女27）,经翼点入路45例（男15,女30）。收集两组患者的术前主要症状、术前与术后垂体前叶功能水平、术前与术后视功能变化、影像学资料、手术时长、术中出血量、骨窗最大直径、术后住院时长、肿瘤切除程度、住院费用、术后病理、术后并发症、术后GOS评分、术后三个月KPS功能评分等资料,并进行统计学对比分析。结果:LSO组共43例,能够次全切除及以上33例（76.7%）。术后视力改善14人（32.6%）,无变化26人（60.5%）,恶化3人（7.0%）。平均手术时长233.1±58.6min,平均术中出血量253.0±179.2ml,平均骨窗最大径为5.33±0.63cm;平均术后住院时长16.6±13.7天。术后颅内感染6例（14.0%）;一过性尿崩9例（20.9%）;术后垂体前叶功能障碍10（23.3%）例。平均住院费用为53430.9±24896.5元。术后病理为脑膜瘤21例,颅咽管瘤11例,垂体瘤5例,海绵状血管瘤1例,表皮样囊肿2例,转移瘤1例,蛛网膜囊肿1例,室管膜瘤1例。PA组共45例,次全切及以上42例（93.3%）。术后视力改善13人（28.9%）,无变化25人（55.6%）,恶化7人（15.6%）。平均手术时长325.5±101.2min,平均术中出血量625.6±740.8ml,平均骨窗最大直径为7.36±0.93cm,平均术后住院时长19.6±15.3天;术后颅内感染12例（26.7%）,一过性尿崩21例（46.7%）,术后垂体前叶功能障碍21例（46.7%）。平均住院费用为68884.5±44323.5元。术后病理为脑膜瘤24例,颅咽管瘤8例,垂体瘤6例,海绵状血管瘤1例,星形细胞瘤2例,转移瘤1例,血管周细胞瘤1例,脊索瘤1例,未能明确（小圆和梭形细胞肿瘤）1例。两组患者的数据对比,视功能、术后住院时长、术后GOS评分、术后三个月KPS评分差异均无统计学意义（P>0.05）。而LSO组手术时长、术中出血、骨窗大小、术后垂体前叶功能紊乱、术后并发症发生率、住院费用均要优于PA组,但平均肿瘤切除程度PA组要高于LSO组（P>0.05）。结论:1.眶上外侧入路对于翼点入路而言,创伤小而操作简便,术后并发症少,短期预后相似,在应用于鞍区肿瘤的开颅手术中具有一定优势。2.由于颅底的部分骨性凸起,对于眶上外侧入路而言,部分鞍内及鞍旁肿瘤的显露存在视野盲区,经翼点入路显露及切除程度要优于眶上外侧入路,术者应进行术前影像学评估,以避开其不足。3.两种入路均可方便的提供相应的自然间隙切除肿瘤,对鞍区显露存在等效性,但眶上外侧入路对鞍前及鞍上区显露更好。而翼点入路从侧方提供的锥形操作空间更宽,对鞍背区显露也更好,同时损伤也更大,更有可能引起垂体功能紊乱。4.两种入路对视功能的影响无明显区别,无论何种入路,术中均需对视神经及视交叉小心操作。5.眶上外侧入路仅切开颞肌前部,可减少颞肌损伤,且面神经分支及颞浅动脉损伤的概率小。