目的:1.比较HFrEF、HFmrEF和HFpEF患者临床特征及预后;2.分析HFrEF、HFmrEF和HFpEF患者临床特征及预后的差异。方法:搜集本院2012年1月至2019年8月因慢性心衰住院的连续性患者(1873例)。根据左室射血分数(LVEF)分为HFrEF(LVEF<40%)、HFmrEF(40%≤LVEF≤49%)和HFpEF(LVEF≥50%)三组。记录心衰患者的一般情况、生命体征、心彩超数据、入院实验室检查指标、心功能情况、住院天数、病史、病因、合并症、出院口服药物、再住院情况、疾病终点事件(死亡)。结果:(1)经统计HFrEF占23.1%(433例),HFmrEF占21.7%(407例),HFpEF占55.2%(1033例)。患者的平均年龄为66.99±11.97岁,中位住院天数9天,女性占43.14%,蒙古族占6.62%。HFpEF患者的年龄偏大,女性较多,心功能情况较好,差异有统计学意义(P<0.001);HFrEF患者的较年轻,男性较多,吸烟饮酒者偏多,心功能情况差,差异有统计学意义(P<0.001);而HFmrEF患者的上诉特征介于二者之间。(2)心衰患者年龄多集中在61-80岁,HFmrEF患者的年龄高于HFrEF,但低于HFpEF患者,差异有统计学意义(P<0.001)。(3)HFpEF患者的收缩压高于HFmrEF和HFrEF,而心率低于HFmrEF和HFrEF,差异有统计学意义(P<0.001)。(4)HFrEF患者的左室舒张末径、右房和右室内径较宽,舒张末和收缩末容量较大,HFmrEF次之,HFpEF最小,差异有统计学意义(P<0.001)。(5)HFrEF患者的肌钙蛋白、利钠肽高于HFmrEF,HFpEF最低,差异有统计学意义(P<0.001);HFrEF患者的低密度脂蛋白、甘油三酯、C-反应蛋白高于HFpEF,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)心衰病因中,冠心病(52.80%)、扩张性心肌病(11.48%)最多见,其次是高血压性心脏病(7.69%),风湿性心脏病(6.99%)。心衰合并症中,高血压(46.50%)、肺炎(30.81%)、房颤(25.79%)多见。(7)口服药物中,阿司匹林(70.85%)、醛固酮受体拮抗剂(65.19%)、利尿剂(61.67%)、他汀(53.55%)、β受体阻滞剂(53.23%)最常见,与HFmrEF、HFpEF相比,HFrEF更多使用醛固酮受体拮抗剂、利尿剂、地高辛,较少使用他汀、钙通道拮抗剂、波立维,差异均有统计学意义(P<0.001)。(8)心衰患者再住院率为13.7%,HFrEF再住院人数较HFpEF多,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间共有415人死亡(占比22.2%),三组心衰患者的1年、3年、5年累积总死亡率分别为3.5%、12.5%、30.4%。三组患者长期累计死亡率差异无统计学意义(Log-rank P=0.292)。结论:1.HFmrEF临床特征介于HFrEF和HFpEF之间。2.HFmrEF患者心彩超指标、心衰病因、口服药物与HFrEF患者相似。3.不同心衰患者临床结局的预测因素不同。利钠肽(NT-pro BNP)、阿司匹林是心衰患者临床结局的重要影响因素。