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目的:为探讨2型糖尿病(Type2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清25羟基维生素D(25hydroxy vitamin D,25(OH)D)水平变化与糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)的关系,通过分析T2DM患者的临床资料,并测定糖尿病早期肾病患者血清25(OH)D,观察血清25(OH)D水平变化;探讨血清25(OH)D水平与2型DN及DM的相关性。 方法:选取在我院内分泌科确诊的2型糖尿病(包括糖尿病肾病)患者110例及体检中心随机筛选的常规查体正常的成年健康人群20例为研究对象。收集记录下列数据:患者一般情况(姓名、性别、年龄、身高、体重)、尿白蛋白肌酐比值(Albumin creatinine ratio,ACR)、25(OH)D、糖代谢指标(空腹状态下的血糖、空腹状态下的胰岛素、空腹状态下的C肽、糖化血红蛋白)、血液中的无机磷盐(P)、血浆钙(Ca)、血肌酐(Scr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)。按ACR值分糖尿病无肾病组(Diabetes mellitus,DM)80例、糖尿病早期肾病组(Early diabetic nephropathy,EDN)30例共2组患者与正常组(Health control,HC组)20例比较,分别两两对比25(OH)D值;再将所有的研究对象根据25(OH)D值分>20ng/mL(A组20例)、12-20ng/mL(B组59例)、<12ng/mL(C组51例)共3组,将各项代谢指标及患者其他化验数据做分别做两两对比及分析25(OH)D与各项化验数据及代谢指标的相关性。 结果:DM组、EDN组与HC组相比,血清25羟基维生素D水平和肾小球率过滤明显降低,尿白蛋白肌酐比值增高,差异有统计学意义;血清25羟基维生素D水平相对较高时,血糖相对控制较好,内源性胰岛素相对较高;血清25羟基维生素D水平显著降低时,炎性因子水平相对应的显著增高;体重指数大,肥胖的人更容易出现维生素D的缺乏;血清25羟基维生素D水平与血浆钙水平呈正性相关;男性在血清25羟基维生素D水平含量上也体现出了性别优势。 结论:在EDN患者中25(OH)D常均低于正常,提示维生素D不足或缺乏;血清25OHD水平与性别呈现一定的相关性,男性较女性偏高;空腹血浆血糖、糖化血红蛋白、肾小球滤过率、体重指数及炎性因子是血清25(OH)D水平的负向预测因子,血钙水平是血清25(OH)D水平的正向预测因子。我们的研究结果显示维生素D水平与肾脏病变及糖代谢、体重指数、炎性因子关系密切,提示对糖尿病肾病科做到早期发现,通过对几项维生素D水平及补充的形式和剂量。为以往熟知的诊疗模式开辟新的思路。