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背景和目的:肠系膜上动脉闭塞(superior mesenteric arterial occlusion, SMA-O)是一种较为少见,但非常严重的胃肠外科急腹症。该病的特点为起病急、病情发展迅速,短期可出现大面积肠坏死及中毒性休克症状,死亡率高达60%-80%。其预后主要与是否早期诊断和及时治疗有关,因此,发病后选择合适的检查迅速得到确诊并进行治疗,对抢救生命有重要意义。但SMA-O(在发生肠不可逆损害之前)缺乏特征性临床表现,也缺乏具有简便的、高度敏感的及高特异性的生化诊断指标。对胃肠外科医生来说,早期诊断该病一直是一个非常棘手的难题。血清酶学检测由于创伤小、检测方法多样快速而受到广泛关注。二胺氧化酶(Diamine oxidase, DAO)是存在于小肠粘膜上皮细胞内高活性的结构酶,肠黏膜上皮损伤时可释放入血,故血中DAO活性升高反映了肠黏膜上皮细胞的损伤及肠屏障结构的破坏。本次试验的目的是通过对SD大鼠肠系膜上动脉闭塞模型不同时期的血浆DAO的动态观察来研究他们在SMA-O发病过程中的变化,以期为SMA-O的早期诊断提供依据。并分析DAO活性变化与肠黏膜组织学损害程度的关系,尝试建立更为敏感的无创指标DAO来判断SMA-O时肠黏膜的损伤状况,以便为SMA-O的手术决策提供依据。材料和方法:雄性SD大鼠70只,体重为200~250g,购于汕头大学医学院实验动物中心。随机分为肠系膜上动脉闭塞10min、15min、30min、45min、60min、90min组(I10,I15、I30、I45、I60、I90)和假手术组(Sham),每组10只。于实验的各时相点取肠系膜上静脉血,分离血浆后采用分光光度计速率测定法检测血二胺氧化酶活性;距回盲部10cm处取空肠组织2.0cm,H.E染色后光镜下观察病理学改变,同时对肠黏膜损伤程度进行评分。分析肠系膜上动脉闭塞时大鼠血浆二胺氧化酶(DAO)活性的变化规律及其与小肠黏膜组织损伤的关系,探讨其在早期诊断肠系膜上动脉闭塞中的价值。结果:肠系膜上动脉闭塞15min后即见血浆DAO活性迅速升高,约为假手术组的1.7倍;当小肠黏膜损伤评分达2分血浆DAO活性显著升高(42.51±6.51 versus 25.95±6.43 U/L,P<0.01);血浆DAO活性与小肠黏膜损伤评分呈Cubic曲线拟合关系(R~2=0.985, P<0.01);肠系膜上动脉闭塞时间与小肠黏膜组织损伤程度呈正相关(R=0.909,P<0.01);血浆二胺氧化酶诊断早期肠系膜上动脉闭塞(15min)的敏感性94.34%(50/53),特异性100%(17/17),准确性95.71%(67/70)。结论:DAO是肠上皮细胞内酶,其活性变化能敏感的反映小肠黏膜受损情况,DAO可作为肠系膜上动脉闭塞早期诊断的量化指标。