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目的：1、系统评价经椎间孔硬膜外注药术(TFESI)与经椎板硬膜外注药术(ILESI)治疗腰骶神经根性疼痛(LSRP)疗效的差异,并对相关随机对照试验(RCT)进行meta分析；2、观察TFESI结合LDH的中医分型治疗LSRP的临床疗效。方法：1、计算机检索1990年1月至2015年2月Pubmed、MEDLINE、EMBASE、Cochrane以及OVID电子数据,搜集关于比较TFESI和ILESI治疗LSRP的RCT研究,制定严格的纳入和排除标准,由两位研究人员独立筛选出符合标准的文献,根据Cochrane手册的改良Jadad量表进行方法学质量评价,并利用Revman5.3进行meta分析；2、我院2012-1-1至2015-1-31共40名行腰椎TFESI的LDH患者符合纳入标准,其中肝肾不足组22人、气滞血瘀组18人。肝肾不足组男性11例,女性11例,年龄平均60±14.5岁,病程18.6±20.6月,住院天数10.6±2.1天,BMI21.6±2.2,行单节段注药的8人,双节段14人；气滞血瘀组男性10人,女性8人,年龄平均62±17.9岁,病程13.2±22.2月,住院天数9.8±2.1天,BMI21.2±2.3,行单节段注药的9人,双节段的9人。记录术前1天、术后2周、1月、6月VAS、ODI、JOA评分。结果：1、初筛共有378篇文献,最终纳入9篇RCT研究,总共纳入研究527人,行TFESI治疗264人,行ILESI治疗295人,文献质量2篇5分,3篇6分,4篇7分,8篇语种为英文,1篇为法文；meta分析示：在缓解LSRP上,TFESI在术后2周较ILESI组有统计学意义(MD=-0.91,95%CI [-1.28,-0.54],P<0.05),术后4周、12周、24周两组疼痛改善没有统计学差异(MD=0.31,95%CI[-0.38,2.1],P>0.05; M D=0.14,95%CI [-0.05,0.34],P>0.05; MD=0,95%CI [-0.35,0.35], P>0.05):在术后4周脊柱柔软度改善无明显差异(schober index:MD=0.07,95%CI [-0.42,0,5 7],P>0.05; finger-to-floor:MD=1.21,95%CI [-6.41,8.82], P>0.05)。术后12周、24周ODI评分无明显差异(MD=0.67,95%CI [-1.22,2.56], P>0.05; MD=0.75, 95%CI [-1.17,2.68],P>0.05)。2、两组术后2周、1月、6月VAS、ODI、JOA评分均较术前降低,且有统计学意义；肝肾不足组术后1月及6月的VAS评分与术后2周比较具有统计学意义(P<0.05),气滞血瘀组术后各随访点VAS、JOA、ODI评分无明显差异；气滞血瘀组于术后2周的VAS、ODI、JOA评分与肝肾不足组无明显差异(P>0.05),术后1月及6月的VAS评分、JOA评分较肝肾不足组明显降低(P<0.05)。ODI评分在术后2周、1月、6月两组之间均没有明显差异(P>0.05)；两组治疗后6个月内手术率无明显差异(P>0.05)。结论：1、meta分析表明TFESI只在术后2周疼痛缓解程度优于ILESI,而中期疗效并无明显差异,且整个中短期在腰椎活动度及功能障碍改善方面二者疗效相当。2、TFESI治疗LDH引起的LSRP中期疗效满意,且气滞血瘀型与肝肾不足型比较在短期内疗效相当,而中期在疼痛改善方面获益较肝肾不足型更多,但二者手术率无明显区别。