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目的探索非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)肿瘤体积、形态、部位及正常肺体积对调强放射治疗肺剂量学参数的影响,为制定调强放射治疗计划时限定肺剂量参数提供参考依据。方法回顾性分析2009.06-2016.6间在本单位行根治性调强放射治疗的非小细胞肺癌共208例,分析正常肺组织接受高于5Gy或20Gy照射的体积百分比(V5、V20)、正常肺组织接受低于5Gy、20Gy的绝对体积(AVS5、AVS20)、平均肺剂量(MLD),并采用回归模型进行曲线拟合来分析它们随原发灶肿瘤体积大小的变化所呈现的变化规律。将208例病例按肿瘤形态、肿瘤部位及正常肺体积分为纵条形组(127例)和横条形组(81例)、上肺组(103例)和下肺组(105例)、大体积组(90例)和小体积组(118例),分别采用回归模型进行曲线拟合分析它们对常见肺剂量体积参数(V5、V20、MLD、AVS5、AVS20)的影响差异。结果V5、V20、MLD随肿瘤体积的变化呈二次方程曲线变化规律,AVS5、AVS20随肿瘤体积变化呈对数方程曲线变化规律。当肿瘤体积分别低于某一数值(依次为288.07cm3、341.69cm3、326.83cm3)时,肺V5、V20、MLD随肿瘤体积增大而呈二次曲线性增大,而当肿瘤体积分别高于某一数值(依次为288.07cm3、341.69cm3、326.83cm3)时,肺V5、V20、MLD随肿瘤体积增大而呈二次曲线性下降,而肺AVS5、AVS20随肿瘤体积的增大呈对数曲线下降。纵条形组和横条形组、上肺组和下肺组、大体积组和小体积组与常见肺剂量体积参数(V5、V20、MLD、AVS5、AVS20)的拟合曲线亦呈二次方程及对数方程曲线变化规律,但各分组对不同肺剂量体积参数的影响差异不同。纵条形组全肺V5、V20、MLD高于横条形组(P=0.015,0.047,0.012),而AVS5、AVS20则低于横条形组(P=0.044,0.490)。小体积组全肺V5、V20、MLD高于大体积组(P<0.001,P=0.004,0.002),而AVS5、AVS20则低于大体积组(P均<0.001)。肿瘤位于上下肺对常见肺剂量体积参数的影响差异仅对V5有统计学意义。结论全肺V5、V20、MLD和AVS5、AVS20随肺肿瘤体积的变化呈一定变化规律;当肿瘤体积超过一定界值(大约在300cm3)后,制定非小细胞肺癌调强放疗计划时除关注肺V5、V20、MLD外,应更加重视AVS5的限制。当肿瘤呈纵条形或肺体积较小时,对常见肺剂量参数的限制应较横条形或肺体积较大时更严格。