类风湿关节炎是一种常见的慢性疾病,临床表现常呈出多个关节发病、对称关节受累的特征,现代医学对本病研究后证实本病属于自身免疫性疾病,以关节滑膜炎性改变为基础,最终可导致关节结构及功能的改变,逐渐侵犯至全身其他系统。现代医学对本病从许多角度加以解释其病因和发病,但尚待进一步研究证实,另外对于类风湿的西药治疗以缓解疼痛、控制炎症为主,大多为对症治疗,对疾病病情的控制和根治并不满意,而且不良反应和毒副作用较大,难为患者接受。中医学对本病的研究有着几千年的历史,形成较为系统和完善的治疗体系,随着近年来类风湿关节炎发病率的增高,中医药以其改善症状、控制病情发展等优势为人们所重视。目前也有许多中成药用来治疗本病,但本病的病情复杂,证候繁多,中成药反不如汤剂针对性强。本文是根据导师对本病从祛湿的角度,以除湿通络、活血蠲痹为法自拟汤剂除湿蠲痹汤治疗的类风湿关节炎活动期的病例中,选取其中符合要求的病例进行统计并分析而成。文章由综述、临床研究和总结三部分构成。综述部分,分析了类风湿关节炎和痹病的关系,对中医学的痹病病名、历代医家对其病因病机、治法方药的认识以及传承,和西医学对本病的认识进行了整理和总结；临床研究部分选取54份病例分为治疗组和对照组,分别选用自拟汤剂除湿蠲痹汤合复方夏天无片进行治疗,将结果进行统计学分析。结果显示：自拟除湿蠲痹汤与复方夏天无对于类风湿关节炎活动期患者的症状体征、相关检查和关节功能等级的改善都有效果,但二者相比较,自拟方总体疗效好于复方夏天无片,并且在改善关节疼痛度、关节肿胀、活动度等临床表现上优于中成药组,但对于实验室检查和关节功能的改善情况上两组区别不大。由以上结果可见,以除湿通络、活血蠲痹为法,以自拟除湿蠲痹汤为主方加减治疗类风湿关节炎,可对于急性期患者有明显的疗效,临床应用时,可随证加减,结合痹病病程中所出现的寒、热、痰、瘀等病邪,可采取温阳散寒、佐健脾利湿、化痰通络、活血止痛等方法,均取得了很好的疗效。