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目的探究两种重性抑郁障碍(Major depressive disorder,MDD)亚型患者情绪面孔加工的事件相关电位(Event-related potential,ERP)成分P1,N170,顶点正电位(Vertex positive potential,VPP)之间的差异,分析疾病严重程度与P1,N170,VPP潜伏期、波幅的相关性,为临床个体化研究与治疗提供一定的依据。方法根据入排标准纳入61例忧郁性抑郁障碍(Melancholic depression,MD)组,48例焦虑/躯体性抑郁障碍(Anxious-somatizing depression,ASD)组,同时筛选出22例年龄、性别、学历相匹配的健康对照组。收集所有受试者的一般人口学资料,17项汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton Depression Rating Scale,HAMD-17)评分,同时收集病例组30项抑郁障碍状量表作为亚型分组的分型量表。采集所有被试在呈现中性面孔刺激时的ERP成分P1、N170、VPP的潜伏期与波幅。所有数据采用SAS 9.4统计学软件,三组间定性变量比较采用卡方检验。三组间定量变量比较采用方差分析,进一步采用Bonferroni校正法对两两组间进行比较,制作箱式图,随后采用广义线性模型进行回归分析。相关性分析采用Person相关性检验,制作散点图,随后采用多元线性模型进行回归分析。P<0.05为具有统计学意义。结果1.MD组,ASD组,对照组的一般人口学与临床量表的比较三组比较,HAMD总分及5个因子分的差异均有统计学意义(P<0.05),两两比较MD组和ASD组在焦虑/躯体化和阻滞两个因子上差异具有统计学意义(P<0.05)。其余结果无统计学意义。2.MD组,ASD组,对照组的P1、N170、VPP的潜伏期与波幅的研究三组在P7电极点上的P1波幅差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,ASD组的P1波幅升高。三组在P7,PO7,PO8电极点上的N170潜伏期差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,MD组在P7,PO7,PO8电极点的N170潜伏期延长,ASD组在PO7,PO8电极点的N170潜伏期延长。三组在CZ电极点上的VPP潜伏期差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,MD组在CZ电极点的VPP潜伏期延长。在排除了年龄、性别和学历的影响后,MD组与对照组相比、ASD组与对照组相比,对P7,PO7,PO8三个电极相应区域的N170潜伏期差异有统计学意义(P<0.05)。其余结果均无显著统计学意义。3.病例组HAMD-17总分及因子分与指标的相关性研究P7(r=-0.2,P=0.04)电极点的P1潜伏期与病例组HAMD总分呈负相关;P7(r=-0.22,P=0.02),PO7(r=-0.21,P=0.03)电极点的P1潜伏期与阻滞因子分呈负相关。N170潜伏期及波幅与病例组HAMD总分及各因子分无显著相关性。FCZ(r=0.21,P=0.03)电极点、CZ(r=0.23,P=0.02)电极点的VPP潜伏期与病例组阻滞因子分呈正相关。CZ(r=0.2,P=0.04)电极点的VPP波幅与HAMD总分呈正相关;FCZ(r=0.23,P=0.02),CZ(r=0.22,P=0.02)电极点的VPP波幅与睡眠障碍因子分呈正相关。其余结果均无统计学意义。在排除年龄、性别、学历对结果的影响后,HAMD总分每增加1分,预测P7电极点的P1潜伏期延长0.0005ms,CZ电极点的VPP波幅增加0.359μV;阻滞因子分每增加1分,预测P7电极点的P1潜伏期缩短0.002ms,PO7电极点的P1潜伏期缩短0.002ms,FCZ电极点的VPP潜伏期延长0.002ms,CZ电极点的VPP潜伏期延长0.003ms;睡眠因子分每增加1分,预测FCZ电极点的VPP波幅增加1.043μV,CZ电极点的VPP波幅增加0.939μV。4.MD组HAMD-17总分及因子分与指标的相关性研究P8(r=-0.31,P=0.02)、P08(r=-0.29,P=0.03)电极点的N170潜伏期与MD组睡眠障碍因子分呈负相关。CZ(r=0.26,P=0.04)电极点的VPP波幅与睡眠障碍因子分呈正相关。在排除年龄、性别、学历对结果的影响后,睡眠障碍因子分每增加1分,预测N170在P8、PO8电极点的潜伏期缩短0.001-0.002ms,VPP在CZ电极的波幅增加1.217μV。其余结果均无统计学意义。5.ASD组HAMD-17总分及因子分与指标的相关性研究P7(r=-0.37,P=0.01)、P07(r=-0.29,P=0.047)电极点的P1潜伏期与ASD组阻滞因子分呈负相关。P8(r=-0.29,P=0.047)电极点的P1潜伏期与ASD组焦虑/躯体因子分呈负相关。排除年龄、性别、学历对结果的影响后,阻滞因子分每增加1分,预测P1在P7电极点的潜伏期缩短0.003ms;焦虑/躯体化因子分每增加1分,预测P1在P8电极点的潜伏期缩短0.003ms;PO7电极点在多因素分析时不存在相关性。其余结果均无统计学意义。结论1.大脑对于面孔信息反应出的电生理特性具有偏侧化效应,总体在左半球的影响更突出。2.ERP的面孔加工组件P1,N170,VPP成分可用于识别抑郁障碍与正常对照之间的差异,尚未发现可以作为区分这两个亚型的有效电生理指标。3.P1,VPP指标异常可能是预测MDD严重程度的易感性电生理指标。而N170潜伏期的P8、PO8电极点,VPP波幅的CZ电极点与睡眠障碍严重程度的相关性可以在亚型同质性研究中作为预测区分MD亚型患者的生物标志物。